预见性护理干预在宫腔镜术后并发症预防中应用.docVIP

预见性护理干预在宫腔镜术后并发症预防中应用 　　【摘要】 目的：探讨预见性护理干预在宫腔镜术后并发症预防中的应用效果。方法：选取2014-2015年笔者所在医院收治的187例行宫腔镜手术治疗患者作为研究对象，按照随机分层分组法将患者分为观察组和对照组，对照组围术期采用传统护理干预措施，观察组围术期采用预见性护理干预措施，观察两组术后并发症发生率、膨宫压力、膨宫液总量、膨宫流速、心理健康状态及护理满意度。结果：观察组术后并发症发生率、膨宫压力、膨宫液总量及膨宫流速均低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。观察组术后SDS量表及SAS量表评分均低于对照组，而护理满意度则高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：预见性护理干预能有效降低宫腔镜术后并发症发生率，改善患者心理状态及护理满意度，在宫腔镜术后并发症预防中具有重要应用价值。 　　【关键词】 预见性护理； 宫腔镜手术； 并发症； 应用效果 　　中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）28-0074-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.040 　　宫腔镜手术是当前子宫腔观察、诊断和治疗应用最广泛的术式，主要应用于子宫异常出血、月经量不正常、经期紊乱、子宫肌瘤、避孕器移位及子宫息肉等，其无论是应用于临床诊断和治疗均具有微创、便捷、快速、可靠等优点，当应用于宫腔疾病诊断中时可全面、直观及准确观察病变部位，当应用于治疗时可确保手术创伤小、痛苦轻及康复快[1]。宫腔镜术式虽具有较多优点，但术后也易发生水中毒、子宫穿孔、阴道出血、盆腔感染等并发症，为此本文将预见性护理干预应用于临床中，现将应用效果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2014年1月-2015年12月笔者所在医院收治的187例行宫腔镜手术治疗的患者作为本文研究对象，年龄23～59岁，患者术前检查无凝血功能障碍，无重要脏器功能不全或其他严重疾病，未见恶性肿瘤或子宫穿孔病史，本次手术前无生殖系统感染症状，187例患者均于月经期后1周进行宫腔镜手术。按照随机分层分组法将187例患者分为观察组和对照组，两组患者均自愿参加本文试验。观察组98例，平均年龄（36.9±2.5）岁；病程11～43 d，平均（31.7±2.6）d；宫腔镜手术治疗疾病类型：子宫黏膜下肌瘤16例，子宫内膜息肉39例，输卵管间质部阻塞10例，宫腔粘连25例，不孕症8例。对照组89例，平均年龄（34.8±2.6）岁；病程9～42 d，平均（30.9±2.9）d；宫腔镜手术治疗疾病类型：子宫黏膜下肌瘤14例，子宫内膜息肉36例，输卵管间质部阻塞9例，宫腔粘连23例，不孕症7例。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　对照组围术期采用传统护理干预措施，观察组围术期采用预见性护理干预，具体包括：（1）术前护理，患者术前对宫腔镜术式不了解，易产生焦虑、担忧等不良心理情绪，护理人员应在术前即介入心理干预，告知患者手术治疗的安全性和可靠性，消除患者的担忧，鼓励患者积极配合术前检查及各项治疗，同时做好术前器械、药物等准备工作[2-3]。（2）术中护理，患者入手术室前即建立静脉通道，配合临床手术做好外阴和手术器械的消毒工作，进行设备仪器的调试，确保膨宫压力维持在100 mm Hg以下，避免术中头低臀高位，预防术中出现空气栓塞停止手术。（3）术后护理，术后密切观察患者心率、血压、呼吸频率等生命体征指标，发现异常应第一时间告知主治医师，患者术后受麻醉药物影响清醒需要一段时间，当患者清醒后即可指导患者进行下床活动，术后早期进食以流质食物为主，同时保持阴部清洁[4-5]，当发现出血和腹痛者应及时进行干预，并准确记录阴道出血量，还可根据患者出血量多少进行吸氧或平卧位，宫腔镜术后易发生水中毒，患者临床表现为烦躁不安及胸闷等症状[6-7]，在限制水分摄入的基础上可加用利尿剂，子宫穿孔也是宫腔手术的常见并发症，一旦发生宫腔穿孔会出现血压下降、多汗及腹痛等症状，此时应及时降低宫腔内压力，同时注射缩宫素及抗生素药物，心脑综合征是宫腔镜术后较为严重的并发症，患者临床表现为心率减缓、面色苍白、血压降低、恶心呕吐等症状，重症者甚至出现休克[8-10]，一旦出现上述症状护理人员应要求患者进行吸氧和深呼吸，同时皮下注射阿托品等药物以促进患者血压和心率升高，宫腔镜围术期环境空间、手术器械等均是术后感染的重要诱因，为此术前后均可给予抗菌药物预防感染，选择好手术时间，一般在经期后1周左右行手术治疗最佳，且要严格遵循无菌操作[11]。术后1 d患者极易出现腹痛及腹胀症状，护理人员可指导患者进行床上运动，帮助按摩腹部以促进肠