临床营养完整课件.ppt

课后作业： 1.如何对病人的营养状况进行评价？ 2.医院基本膳食的分类有哪些? 3.各种基本膳食的适用范围和膳食原则是什么？ 4.肠内营养是什么？ 5.各种肠内营养制剂的特点是什么？ 6.肠内营养和肠外营养的适应证和禁忌证都是什么？ 7.应如何从肠外营养向肠内营养过渡？ 是指亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸三种分子结构中侧链具有分支结构的氨基酸，该类氨基酸乳清蛋白的BCAA含量较高，以释放胰岛素、释放生长激素两种方式促进合成代谢（肌肉增长），在运动界常作为增强肌肉力量的补充剂使用。此外，支链氨基酸还具有非常好的抗分解作用，有助于预防蛋白分解和肌肉丢失。 （三）半流质膳食 食物选择： 忌用食物 烙饼 蒸饺 蒸米饭 不宜选用大量的肉类、大块的蔬菜、煎炸食品 禁用刺激性调味品 注：图片来自百度 （四）流质膳食（liquid diet） 猪肝泥（猪肝30g,豆油5g,盐1g） 第五次 碳水化合物134.6g (62.8%) 蛋白质 23.9g (11.1%) 脂肪24.9g（26.1%） 能量 3.58MJ (855.4kcal) 冲藕粉（藕粉15g，白糖25g） 第六次 豆浆加糖（ 豆浆250ml，白糖25g） 第四次 蒸蛋羹（鸡蛋50g,豆油5g，盐1g） 第三次 冲米粉加糖（大米粉15g，白糖25g） 第二次 牛乳加糖（牛乳200ml,白糖25g） 第一次 普通流质参考食谱 极易消化、含渣很少，成流体状态。 营养不均衡，不宜长期食用。 （四）流质膳食(liquid diet) 适用范围： 高热、食欲差 咀嚼、吞咽极度困难者 急性炎性胃肠疾病、急性腹泻、恶心、呕吐者 体质重度虚弱者，大手术后的第1次进食的病人 ※ （四）流质膳食（liquid diet） 膳食原则： 保证一定能量和营养素供给： 能量：800~1600kcal 蛋白质：20~40g/d 脂肪： 30g/d 碳水化合物：130g/d 食物要求：流体状态 少量多餐：每日6~7餐，液量200~250ml/次 ※ （四）流质膳食（liquid diet） 食物选择： 牛奶、蒸蛋、米汤、米糊、土豆泥、浓汤等 忌用食物： 忌用一切非流质的固体食物、多膳食纤维食物以及刺激性调味品。 二、治疗膳食 英文：therapeutic diet 定义：是指根据不同的病理与生理状况，调整病人膳食的营养成分和性状，治疗或辅助治疗疾病、促进病人康复的膳食。 基本原则：在平衡膳食的前提下， 考虑病人的消化、吸收和耐受力以及饮食习惯，进行治疗膳食的制备。 二、治疗膳食 治疗膳食 低蛋白膳食 低盐膳食 低脂膳食 低嘌呤膳食 低蛋白膳食 适用对象：肝肾疾病 如急性肾炎 急性肾功能衰竭 慢性肾衰竭 肾病综合征 尿毒症及肾透析 肝脏疾病中的肝性脑病各期 ※ 注：图片来自百度 低蛋白膳食 膳食原则 1.能量充足，碳水化合物供能不低于55% 2.调整蛋白质摄入量，20~40g/d。 选择优质蛋白质食物 肝功能衰竭患者应选用高支链氨基酸、低芳香族 氨基酸的豆类蛋白为主的食物，避免肉类蛋白质。 3.维生素、无机盐等应充分供给 4.增加膳食纤维摄入量 ※ 低盐膳食 适用对象：高血压、心力衰竭、急性肾炎、妊娠期高血压，各种原因引起的水钠潴留患者 膳食原则 1.每日食盐摄入量1~4g 2.根据具体病情确定每日膳食中的具体食盐量 3.用盐量在食物准备和烹调前应用天平称量后加入 4.合理烹调，提高病人食欲 低脂膳食 适用对象：急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、胆囊疾患、胰腺炎、高脂血症、冠心病、高血压、肥胖症。 膳食原则 1.食物配制以清淡为原则 2.限制脂肪含量 3.合理烹调方法：宜用蒸、煮、炖、煲、烩 忌用油炸、油煎或爆炒的方法 4.食物选择：忌用脂肪含量高的食物如肥肉、全脂乳 蛋黄等 低嘌呤膳食 适用对象： 痛风病人、无症状高尿酸血症者、尿酸性结石患者。 膳食原则 1.限制嘌呤摄入量 2.限制总能量和脂肪的摄入 3.适量限制蛋白质摄入量 4.保证碳水化合物的供给 5.保证蔬菜水果的摄入 6.培养良好的饮食习惯 7.水分 8.禁用食物：动物内脏、凤尾鱼、肉汁等嘌呤含量高者 三、诊断膳食 诊断膳食： 是通过调整膳食成分的方法协助临床诊断。 即在