crrt的应用与护理措施.ppt

（2）液体的管理 置换液的配制与管理 静脉药物的管理 出入量平衡的掌握 （2）液体的管理 置换液的配制与管理 严格无菌操作，配置前洗手、戴口罩。 配置前核对药物，配置时注意各种剂量的准确性。 将每一组置换液利用无菌技术注入3L袋中，形成密闭状态。 10％葡萄糖酸钙单独配制，以免钙离子沉淀。 （2）液体的管理 静脉药物的管理 大分子如白蛋白、静脉营养等静脉药物不受CRRT的影响，正常输注。 中小分子如抗生素、血管活性药物等应考虑多方面因素。 （2）液体的管理 我们能做什么？ 肾脏功能的评估：好/差？ CRRT对该药物清除能力的评估：高效/低效？ 参考医生医嘱 综合之后，再进行药物的输注 （2）液体的管理 出入量平衡的掌握 初步明确病人目标超滤量 准确评估单位时间内患者的外周输液量、口服/鼻饲量、尿量、引流量等 准确记录血流动力学数据，如CVP、BP等，以此掌握病人的液体情况，可以帮助医生设置/更改置换液和超滤液的速度 5.平衡启动/停止功能键(Balance Star/Stop) 按该键可停止过滤泵和置换泵，即可暂停治疗过程，比如更换溶液袋。 如果在过滤/置换循环中有报警发生，相应泵会停止，平衡键的LED闪烁。 纠正报警原因后，按该键则可重新启动泵。 6.血液泵功能键(Blood pump) 按该键可启动或停止血循环中的血流。如有意外情况发生，按该键键可立即停止所有泵的工作。 血循环报警发生，所有泵停止， “血液泵”键上的LED闪烁。 纠正报警原因后，再按该键重新启动系统。 血液泵启动后，过滤泵、前稀释及后稀释依次启动。 机器治疗过程 1.系统准备 2.预冲 3.再循环 4.程序－参数设置 5.启动连接 6.治疗状态 7.结束治疗 1.系统准备-系统自检 接通电源，打开开关－－设定在“1”位置（位于机器外壳左侧） 启动机器前，确保机器上没有连接管路或溶液袋,所有阀门都处于关闭状态 按位于显示屏右侧的开关键 系统启动，执行检测“System test running” 1.系统准备-系统自检 系统检测顺利结束，选择治疗方式：“CVVH” 检测失败，阅读“Help”，纠正操作后，确认“Help”、“Error Help” 系统转至“Preparation mode”后，如需换另一个治疗方式，选择“Previous”返回前一个屏幕 注意： “Previous”只能后退一个屏幕 1.系统准备-安装管路、连接溶液袋 按顺序装好压力感应器、泵管、加热旋管、排气壶、血液渗漏检测器、空气监测器、导管入安全夹凹槽 1.系统准备-安装滤器、连接管路 过滤器放于中央夹上 将过滤器与管路连接：进口通路（红色）在上，回流通路（蓝色）在下 过滤管路连接于过滤器侧端口上部 1.系统准备-安装管路、连接溶液袋 将前稀释/透析液路连接到过滤前回路的前稀释端口（CVVH），或连接到过滤器侧端下部（CVVHD/CVVHDF） 入口通路（红色端）连接空预冲袋，悬挂至静脉杆 回流通路（蓝色端）连接1LNS预冲液，悬挂在静脉杆 过滤导管连接空滤液收集袋，悬挂于过滤液天平 置换通路连接到置换液袋，悬挂于置换液天平 注：静脉杆承重为2.5Kg 1.系统准备-抗凝准备 如没有抗凝剂输入，选择“No Anticoagulant”进入“Priming mode” 如要输入抗凝剂，选择“Prepare Syringe”,按提示进行设置 连接抗凝剂管路、置注射器于泵，确保器泵锲合 利用多功能按钮预冲抗凝通路排气泡 抗凝准备完成 选择“Go to Priming” 2.预冲 开始预冲前，需确认： 所有通路的夹子均为开放状态 至少有1LNS连接在回流（蓝色）通路上 空预冲袋连接在入口（红色）通路上 整个预冲过程需要800ml盐水 2.预冲 前、后稀释通路均使用置换液进行预冲 体外循环和过滤通路使用预冲液进行 机器默认预冲始速度为80ml/L,其过程约9分钟 可调节血液泵流速改变预冲时间 显示屏会显示预冲剩余时间 排气壶内气体通过倒置或注射器抽吸排出 “Priming Complete” 2.预冲-重新预冲 预冲不理想或之前预冲液里面加有肝素时， 需重新预冲 选择“Reprime”，按提示选择单一或多个通路预冲 重新预冲自动/手动结束 “Reprime complete” “Next” 注：如要完整重新预冲，先确认预冲液足够 2.预冲－压力和管路夹测试 先确保回流和入口通路都连接到盐水袋 “Yes”确认转入压力和管路夹测试 只有在空气监测器确认体外循环中没有气体存在，该检测才能进行。（安全夹键上的绿灯稳定亮起） 预冲动脉端接袋无法倒流，测试时需更换 3.再循环 检测结束后，显示屏出现： “Go to programming” “Go t