豆诃贴治疗小儿脾肾阳虚型腹泻81例临床观察.docVIP

豆诃贴治疗小儿脾肾阳虚型腹泻81例临床观察 　　【摘 要】 目的：观察豆诃贴治疗小儿非感染性腹泻脾肾阳虚型的临床疗效。方法：将161例患儿分为治疗组（81例）和对照组（80例），分别采用豆诃贴和丁桂儿脐贴外敷脐部治疗，两组均24h换药一次，同时配合饮食调理，72h后观察临床总疗效。结果：治疗组总有效率为90.1%，对照组总有效率为65.0%，组间疗效比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论：豆诃贴治疗小儿非感染性腹泻脾肾阳虚型疗效较好。 　　【关键词】 豆诃贴 ；小儿；脾肾阳虚；腹泻 　　【中图分类号】R256.34 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）22-0074-02 　　腹泻病是一组多病原多因素引起的消化道疾病，为世界性公共卫生问题[1]，按病因分类，分为感染性腹泻和非感染性腹泻。非感染性腹泻按中医证型又可分为感受外邪、内伤乳食、脾胃虚弱、脾肾阳虚。腹泻在儿科发病率高，一年四季均可发病，小儿脏腑娇嫩，形气未充，容易发病，且传变迅速，若不及时治疗，严重者会有生命危险。2013年3月至2014年12月，笔者采用豆诃贴治疗小儿非感染性腹泻脾肾阳虚型取得较好的临床疗效，现总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 161例病例均为河北省阜平县中医医院儿科门诊患儿，随机分为治疗组81例和对照组80例。治疗组中男孩47例，女孩34例；年龄为最小4个月，最大3岁零4个月，平均年龄（1.48±0.57 ）岁，病程为3天到2.5个月，平均病程（12±4）d；对照组男孩44例，女孩36例，年龄为最小4个月，最大3岁零2个月，平均年龄（1.46±0.59） 岁，病程为3天到2.6个月，平均病程（11±3）d。两组病例一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　1.2.1 西医诊断标准 参照诸福堂《实用儿科学》第7版中小儿腹泻病非感染性腹泻的诊断标准拟定[1]，大便次数比平时增多，大便性状有改变，呈稀便或水样便，饮食尚可，无明显脱水或轻中度脱水，血常规在正常范围，尿常规检验无异常，便常规镜检无异常或可见脂肪滴或偶见白细胞。 　　1.2.2 中医诊断标准 诊断参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》[2]内有关小儿泄泻的诊断依据制定，大便次数增多，每日3～5次，多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花样，完谷不化，形体消瘦，或面目虚浮，四肢欠温，舌淡苔白，指纹色淡，脉细无力，符合脾肾阳虚泄泻证型。 　　1.2.3 纳入标准 ①符合西医小儿非感染性腹泻的诊断标准；②年龄为4个月至3岁零4个月；③发病时间为3天到2.6个月；④符合中医诊断小儿脾肾阳虚泄泻的症、舌、脉；⑤无其他脏器严重疾患。 　　1.2.4 排除标准 ①腹泻伴重度脱水、周围循环衰竭等指征。②继发感染性腹泻。③脐部疾患。④局部皮肤严重过敏。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 治疗组 脐部外敷自拟方豆诃贴，每24h换药一次， 72h为一个疗程，同时配合饮食调理，饮食以流质、清淡、易于消化者为宜，同时宜少量多餐，减轻脾胃负担。 　　1.3.2 对照组 脐部外敷丁桂儿脐贴（山西亚宝药业集团股份有限公司生产，国药准字，每24小时换药一次，72h为一个疗程，亦配合饮食调理同治疗组。 　　1.4 观察指标 观察两组的临床疗效及不良反应情况。 　　1.5 疗效标准 参照全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会制定的《腹泻病疗效判断标准及补充建议》[3]的疗效判定标准以及国家卫生部药政局2002年版《新药（中药）治疗小儿腹泻疗效评定标准》中的有关标准拟定。临床治愈：大便次数、性状及症状、体征完全恢复正常，便常规镜检无异常；显效：大便次数明显减少（减少至治疗前的1/3或以下），性状好转，症状、体征明显改善，便常规镜检无异常或偶见脂肪滴；有效：大便次数减少至治疗前的1/2以下，性状好转，症状，体征有所改善，便常规镜检无异常或可见脂肪滴或偶见白细胞；无效：不符合以上标准者。 　　1.6 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件进行统计学分析，计量资料均采用均数± 标准差（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验；计数资料的比较采用χ2检验；P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效比较 治疗72h后，治疗组痊愈41例，显效20例，有效12例，无效8例，总有效率为90.1%；对照组痊愈22例，显效19例，有效11例，无效28例，总有效率为65.0%；两组总有效率比较差异有统计学意义（P?0.05），见表1。 　　2.2 不良反应 对照组1例出现不良反应，脐部用药24h后出现局部皮肤发红，伴有痒感不著，停药24h后即消失无其他不适。治