COPD病人的护理措施.ppt

戒烟是预防COPD的重要措施。 控制职业和环境污染。 积极防治婴幼儿和儿童时期的呼吸系统感染。 加强体育锻炼，增强机体免疫力。 高危人群定期行肺功能监测。 指导病人和家属了解有关本病知识。 引导病人以积极的心态对待疾病。 制定高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划 舒适的就餐环境 合适的饮食 锻炼计划：个体化。 环境：空气新鲜、安静。 锻炼方式：步行、慢跑、气功等。 指导病人和家属做到以下几点 ： ①了解氧疗的目的、必要性及注意事项； ②注意安全； ③氧疗装置定期更换、清洁、消毒。 1.压力定量气雾吸入器使用此种吸入装置的气雾剂有万托林气雾剂、爱全乐气雾剂。使用方法为： 2.干粉吸入器 国内常用的干粉吸入器有两种： 储存剂量型涡流式 干粉吸入器， 俗称都保， 如普米克都保。 2.干粉吸入器 另一种为为准纳器，如舒利迭。　　 * ICU 贺涛涛 定义 病因和发病机制 临床表现 并发症 治疗 护理 预防 阻塞性肺气肿，是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。主要累及肺脏，也可引起肺外的不良反应。 一、外因 1.理化刺激因素： 吸烟 大气污染 职业性粉尘和化学物 室内空气污染 2.感染因素： 细菌、病毒、支原体 二、内因 1.过敏因素： 部分哮支患者 2.自主神经功能失调 3.呼吸道防御功能减低 4.营养因素 5.遗传 COPD --慢性阻塞性肺疾病AECOPD --慢性阻塞性肺疾病急性加重期 急性加重期 指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰和（或）喘息加重、痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热等症状。 稳定期 指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。 1.自发性气胸 突发胸痛，气促加重 2.肺部急性感染 3.慢性肺源性心脏病 4.呼吸衰竭 减慢疾病进展 减轻症状 增加运动耐量 改善生活质量 预防和治疗并发症 预防和治疗急性加重 降低死亡率 稳定期治疗 病人教育，戒烟 药物治疗（抗炎、解痉、祛痰） 支气管扩张器 糖皮质激素 疫苗 抗生素 粘液溶解剂 家庭氧疗：15h/d 康复治疗 运动训练 营养指导 手术治疗 肺大疱切除术 肺减容术 肺移植 控制感染 氧疗 祛痰、镇咳 解痉、平喘等 糖皮质激素 对症支持治疗及护理 急性加重期的治疗 气体交换受损 清理呼吸道无效 焦虑 活动无耐力 营养失调 评估 诊断 目标 措施 评价 COPD护理 气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多、肺泡呼吸面积减少有关。 措施： 1.休息与活动　体位、活动量和环境 2.病情观察　观察症状、监测体征 3.用药护理　应用、效果、反应 制定高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划 舒适的就餐环境 合适的饮食 4. 氧疗护理　用氧方法、观察症状 （1）鼻导管吸氧，氧流量1～2L/min （2）长期家庭氧疗（LTOT）持续低流量吸 氧，每日15h，对COPD慢性呼吸衰竭者 可提高生活质量和生存率。 LTOT指征 ①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,有或没有高碳酸血症； ②PaO255～60mmHg，或SaO2<89％，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（血细胞比容>0.55）。 5.呼吸功能锻炼 （1）缩唇呼吸 （2）膈式或腹式呼吸 　 用鼻深吸气，同时关闭嘴；然后缩唇为吹口哨状缓慢呼气； 吸呼比率1：2或1：3； 在呼气过程中通过缩唇，限制呼气气流，防止肺泡、气管迅速塌陷，促进更多残留气体排出，改善通气量。 缩唇呼吸 患者取舒适体位(坐或卧位)，一只手放于胸骨底部感觉横膈活动，另一只手放于上胸部感觉胸部和呼吸肌的活动，先呼后吸。经鼻深吸气，上腹部逐渐向外扩张；经口慢慢呼出，上腹部向内回缩；放松，重复练习。 膈式或腹式呼吸 清理呼吸道无效：与分泌物多而黏稠、气道湿度减低、无效咳嗽有关。 措施 1.病情观察：咳嗽、咳痰 2.用药护理： 可待因（止咳药）的疗效与不良反应 溴已新（祛痰药）的疗效与不良反应 3.保持呼吸道通畅： 湿化气道、有效咳嗽、物理方法 焦虑：与健康状况的改变、病情危重、经济负担有关。 护理措施 1.了解病人的心理状态及其原因 2.与家属和病人进行沟通 3.制定康复计划和协助康复活动 4. 教给病人缓解焦虑的方法 活动无耐力：与疲劳、