RGPCL和其验配.ppt

RGPCL及其验配 第三军医大学西南眼科医院 周素君 概 论 发展简史 1508意大利科学家达.芬奇提出设想 1887年德国缪勒吹制角巩膜玻璃镜片 1950年前后，同角膜大小的PMMA镜片 1976年醋酸丁酸纤维素CBA镜片问世 现在：氟硅丙烯酸酯和氟多聚体、硅等材料制成的半硬、高透氧硬镜，简称RGP RGP（rigid gas permeable） RGP的优点 良好的光学性能保证了清晰的视力 材料质硬，水分少，耐用，易保养 矫正角膜散光好 镜片移动保证了泪液交换，利于代谢产物的清除 高水平的氧供及抗污染性能，保障角膜健康 儿童近视控制方面有一定的帮助 可根据曲率及验光结果计算配适 RGP的缺点 初戴舒适感差 适应时间稍长 验配耗时较长，所需专业素质较高 第一次花费较高 各种隐形眼镜比较 各种隐形眼镜比较 RGP镜片的种类 球性RGP: 适合大多数人 散光RGP：前环曲面-晶体散光 后环曲面-角膜散光 双环曲面-晶体、角膜散光 特殊类型的RGP：OK镜、圆锥角膜专用RGP、激光手术后RGP镜片 RGP适应症 矫正视力 近视，尤其是高度近视 远视，尤其是高度远视 散光，包括圆锥角膜、角膜不规则散光 屈光参差或单眼中、高度近视者 无无晶体眼，不宜植入人工晶体者 治疗 职业需要 适应人群 有配戴隐型眼镜的愿望者 有良好的个人卫生习惯者 愿意并能依从正确的配戴和护理隐形眼镜者 眼屈光度在镜片屈光度范围之内 不适应人群 个人因素：不主动者、习惯不良者、神经质、过分胆怯者 职业受限或环境不佳者 斜视或上睑下垂者 间歇配戴者 结膜缘或附近有隆起区域者 禁忌症 眼病患者：眼部微生物感染，眼前房炎症，眼部外伤或畸形 全身病：糖尿病、胶原系统疾病、免疫机能缺陷 角膜感觉降低 正在使用配戴隐形眼镜禁忌的药品，包括滴眼剂 对镜片护理液过敏者 配戴人群----占隐形眼镜人群 美国 15% 日本 40-60% 中国 ＜1% RGP的光学体系 新的屈光体系-五个屈光界面 镜片前曲面 镜片后曲面 泪液的前表面 泪液后表面 角膜前表面 新的屈光体系--- 四个层次的屈光介质 镜片材料：1.37-1.45 泪液：1.336 角膜：1.376 房水：1.336 戴隐形眼镜后的屈光度 镜片屈光度 泪液透镜屈光度 镜片基弧与角膜曲率相差0.05mm会产生0.25D的泪液镜 基弧大于角膜曲率，产生负透镜 基弧小于角膜曲率产生正透镜 角膜与房水原有屈光度 隐形眼镜的有效屈光度 框架眼镜与角膜顶点通常为12mm 隐形眼镜直接戴在角膜上 由于两者在矫正相同度数屈光不正时，所需屈光度不同，需做顶点屈光度换算，关系式： D,=D/1-dD D,为隐形眼镜屈光度， D为框架眼镜屈光度，d为框架镜镜眼距（0.012米） 隐形眼镜与框架眼镜调节比较 近视眼配隐形眼镜较未矫正时付出调节多 远视眼配隐形眼镜较未矫正时付出调节少 近视眼视近物配框架眼镜，调节和辐辏需求（比正视眼或隐形眼镜）减少 远视眼视近物戴框架眼镜，调节和辐辏需求（比正视眼或戴隐形眼镜）增加 隐形眼镜的相对放大率（RSM) 定义：注视同一远物时，配戴隐形眼镜的非正视眼中的视网膜像，与正视模型眼的像之比率 RSM=1/1-Dd d为镜片至眼主点间距：框架约为12mm;隐形眼镜约为1.5mm,D为镜片屈光度 一般隐形眼镜至眼主点间距可忽略不计 与框架眼镜比较 球面像差和色像差极轻，影象真实，利双眼融像 视野开阔，三棱镜效应小，无环形盲区和环形复像区 舒适、方便、美观、安全，不受雾气影响 RGP的验配 验配目标 矫正视力 舒适 维持正常的眼部生理功能 验配程序 验配前检查 试戴片的选择 荧光评价 确定镜片参数 订购镜片 配发镜片、卫生宣教 安排复诊 配前检查 详问病史：全身、眼部疾病、用药、配镜史 常规检查眼前节及眼底 特殊检查 ：角膜地形图；角膜厚度；角膜内皮细胞；角膜知觉；泪膜评估（泪新月、泪膜破裂时间、schirmer试验、玫瑰红染色） 屈光度检查 配前检查 眼睑评估： 眼睑位置：正常位、下低位、上高位，下高 位、小睑裂，该两型稳定性差 睑裂宽度：国人均值：7.5-9.5mm， 镜片直径大于睑裂1-1.5mm 眼睑弹性：松、中、紧，紧型稳定性差 角膜测量 直径-可见虹膜直径11-11.6mm 镜片直径取小于角膜直径2mm 第一试戴片选择  图表法 镜片直径 角膜散光（D）