胸腔_下纵隔.ppt

2.3 心脏的毗邻关系 前方： 胸骨体、2~6肋软骨 后方： 平5~8胸椎 意义：临床上常在胸骨左缘第4肋间隙作心内注射，以免损伤胸膜和肺。 2.4 心脏体表投影 左上点 左第2肋间胸骨旁约1.2cm 右上点 右第3肋软骨下缘距胸骨侧缘1cm 左下点 左第5肋间距前正中线7~9cm 右下点 右第6胸肋关节处 心脏瓣膜听诊区 （三）后纵隔 境界： 前：心包后壁 后：T5~T12胸椎 上：胸骨角平面 下：膈肌 两侧：纵隔胸膜 （三）后纵隔 内容 食管 迷走神经 胸主动脉 奇静脉系统 胸导管 胸交感干 内脏大神经 后纵隔淋巴结 1、食管 1.1 毗邻关系 前方： 气管及气管杈 左主支气管 左喉返神经 右肺动脉 食管前丛 心包 左心房 膈 1、食管 1.1 毗邻关系 后方： 食管后丛 胸主动脉 胸导管 奇静脉 半奇静脉 副半奇静脉 右肋间后静脉 1.1 毗邻关系 左侧 左颈总动脉 左锁骨下动脉 主动脉弓 胸主动脉 胸导管上部 右侧： 奇静脉弓 1、食管 1.2 血管分布 颈部： 甲状腺下动脉 胸部： 食管动脉 支气管动脉 肋间后动脉 腹部: 胃左动脉的食管支 1、食管 2、胸主动脉 2.1 毗邻关系 前方： 左肺根 心包 食管 后方： 半奇静脉与副半奇静脉 左侧： 纵隔胸膜 右侧： 奇静脉 胸导管 胸膜、肺、上纵隔（复习） 1、胸膜与胸膜腔 概念 分部 胸膜隐窝 2、胸膜下界与肺下界 3、肺根结构排列 4、纵隔 概念 分区 四分法 5、纵隔侧面观 6、上纵隔的内容 7、动脉导管三角 境界与内容 1. 在上纵隔的重要结构中，位于最前方的是 气管 　　 上腔静脉 主动脉 胸腺 食管 2. 绕右肺根上方的结构是 右迷走神经 奇静脉弓　 膈神经　　 肺上静脉 肺下静脉 3. 在肺根内的结构中，位于最后方的是 上肺静脉 肺动脉 主支气管 下肺静脉 气管 4. 右喉返神经勾绕的结构是 主动脉弓 右肺根 奇静脉弓 右锁骨下动脉 右头臂静脉 5. 上腔静脉注入右心房的位置相当于 胸骨柄上缘水平 第一胸肋结合处水平 第二胸肋关节水平 第三胸肋关节下缘水平 第四胸肋关节水平 下纵隔Inferior mediastinum 广西医科大学人体解剖学教研室 * 主要内容 前、中、后纵隔内容 心脏的体表投影及其意义 心包及心包窦的概念及临床意义 食管（前方）的毗邻关系 奇静脉与半奇静脉 第六节　纵隔 纵隔的分区 四分法： 　以胸骨角与第4胸椎体下缘平面为界，将纵隔分： 上纵隔： 下纵隔： 以心包前、后两壁为界分：前、中、后纵隔 三、下纵隔 （一）前纵隔 位置： 心包前壁与胸骨体之间的窄隙。 内容： 胸腺或胸腺遗迹下部 甲状腺（异位的） 纵隔前淋巴结 疏松结缔组织 胸骨心包韧带 （二）中纵隔 位置 心包前壁与后壁之间的区域； 内容： 心脏 心包 出入心脏的大血管根部 膈神经 心包膈血管 1、心包 结构： 纤维心包 坚韧的结缔组织被囊 浆膜心包 分两部 脏层 壁层 1.1 心包腔 心包腔 浆膜心包脏壁两层之间的间隙，内有少量滑液 心包的毗邻关系 前方： 胸骨及2~4肋软骨 后方： 主支气管 食管 奇静脉 半奇静脉 胸导管 胸主动脉 心包的毗邻关系 毗邻关系 两侧 纵隔胸膜 膈神经 心包膈血管 肺 上方： 出入心脏的大血管 下方： 膈肌 1.2 心包窦 浆膜心包脏、壁两层反折处的间隙 包括： 心包横窦 心包斜窦 心包前下窦 心包横窦 位于升主动脉、肺动脉和上腔静脉、左心房前壁之间的间隙 心包斜窦 位于左、右肺静脉、下腔静脉、左心房后壁和心包后壁之间的间隙 心包前下窦 心包前壁与下壁反折处的间隙 1.2 心包窦 心包横窦 位于升主动脉、肺动脉和上腔静脉、左心房前壁之间的间隙 心包斜窦 位于左、右肺静脉、下腔静脉、左心房后壁和心包后壁之间的间隙 心包前下窦 心包前壁与下壁反折处的间隙 1.2 心包窦 2、心脏 位置： 位于胸腔的中纵隔内 约2/3位于身体正中矢状切面的左侧，1/3位于右侧 常受呼吸、体型和姿势等因素的影响。 2、心脏 外形： 一尖 一底 两面 三缘 四沟 2.1 右心房、右心室 2.2 左心房、左心室