数字证书申请表-安信数字证书认证中心.DOCVIP

PAGE PAGE 1 数字证书申请表 编号：______ 注意事项：　 请用户在申请前仔细阅读《QMCR数字证书使用责任书》。 请用户在申请前仔细阅读第二页《证书收费标准》 此表格复印、打印均有效（领导签字和单位盖章除外），但必须用A4规格的纸。 款汇出后填写此表（加盖公章），并将汇款赁证及此表第一联传真至：0431在收到申请表后做证书，时间约为7个工作日 单位名称 （开发票名头） 开户行 开户账号 税号 开户地址、座机电话 一般纳税人（是、否） 应用系统 ○天汽TDS ○人力资源管理 ○OA系统 申请业务 ○申请新证书 ○丢失补办 ○损坏补办 ○续服务费 ○注销 证书流水号 （新申请为空） 申请数量 邮寄地址 联 系 人 联系电话 （座机） 邮 编 传 真 Email 使用权限 （经销商、维修站） 备 注 本单位在此郑重声明：表内所填内容完全属实，接受据此颁发的数字证书，保证遵守所附《QMCR数字证书使用责任书》中所明确的职责，并承担相关法律责任。 申请单位（盖章）： 申请日期： 产品包装： 每套产品盒中包含USB KEY 一个，驱动程序光盘一张。 NO. 维护项目 说明 单价 备注 1 证书（key）介质及应用 使用期为一年 320元/个+30元邮费 包含第一年