内脏总论、消化管.ppt

肛门内括约肌 （扩约）浅部 （扩约）深部 肛门外括约肌 皮下部 肛门括约肌 分3 部： 颈部： 胸部： 腹部： 颈部 胸部 腹部 C6下缘至胸骨颈静脉切迹，气管后方，约5cm。 胸骨颈静脉切迹至膈的食管裂孔，长约18~20cm。 膈的食管裂孔与贲门之间，长1～2cm。 三处狭窄： 3 40cm 1 15cm 2 25cm 第1: 食管起始处 第2: 与左主支气管交叉处 第3: 穿膈的食管裂孔处 位置 距中切牙距离 15cm 25cm 40cm 距中切牙 四、 胃 中空性囊状器官 1500ml 入口： 上缘： 出口： 下缘： 前壁 后壁 形态： 两口、两缘、两壁 胃小弯 幽门 胃大弯 胃大弯 胃小弯 贲门 贲门 幽门 角切迹 贲门切迹 分部： 4部 贲门部 胃体 幽门部 胃底 幽门管 幽门窦 （胃窦）：胃癌和胃溃疡 好发部位 胃底 胃体 贲门部 幽门管 幽门窦 幽门部 胃底 胃体 幽门部 贲门部 胃钡餐X线片 胃底 胃体 幽门管 幽门窦 角切迹 胃壁的构造： 4层 粘膜层： 肌 层 浆膜层 粘膜下层 幽门瓣 内斜 外纵 中环： 幽门括约肌 幽门瓣 幽门括约肌的作用: 1. 节制胃内容物过快地流入小肠; 2. 防止小肠内容物返流入胃; 胃的位置： 贲门：T11左侧 幽门：L1右侧 在中等程度充盈时，大部分位于左季肋区， 小部分位于腹上区。 五、小肠 十二指肠 空肠 回肠 5～7 m 十二指肠 空肠 回肠 消化吸收的主要场所 形态： “C”字型 长度： 25cm (一）十二指肠 上部：3-5cm 水平部：10cm 升部：2-3cm 降部：7-8cm 分四部： 上部 降 部 水平部 升部 十二指肠上曲 十二指肠下曲 十二指肠空肠曲 重要结构： 十二指肠球（壶腹） 十二指肠大乳头 十二指肠小乳头 （Treitz 韧带） 十二指肠悬韧带 十二指肠悬肌 十二指肠空肠曲 （二） 空肠、回肠 位置 左上腹 右下腹 空肠Jejunum 回肠Ileum 长度 占空回肠近侧2/5 远侧3/5 环状襞 密且高 疏而低 淋巴滤泡 孤立淋巴滤泡 集合淋巴滤泡 管径 粗 细 管壁 厚 薄 颜色 粉红 粉灰 丰富 血供 少 空肠 回肠 集合淋巴滤泡 空肠 回肠 环状襞 孤立淋巴滤泡 六、大肠 盲肠 阑尾 结肠 直肠 肛管 长度: 约1.5 m 盲肠 阑尾 结肠 直肠 肛管 结肠带 结肠袋 肠脂垂 大肠特征性结构：（除了直肠、肛管和阑尾） 2、结肠袋 3、肠脂垂 1、结肠带 (一）盲肠 cecum 位置： 右髂窝内 6－8 cm 长 7.5 cm 直径 盲肠 盲肠 回肠 回盲口 阑尾口 回盲瓣 回盲瓣的作用: 1. 节制小肠内容物过快地流入大肠; 2. 防止大肠内容物返流入小肠; (二) 阑尾 位置： 多变 阑尾 1.5 cm直径 长度： 平均6-8 cm 变化在 2-30 cm 脐 麦氏点: 右髂前上棘 阑尾根部的体表投影： 麦氏点 右髂前上棘与脐连线 中外1/3交点处,是阑 尾根部的体表投影. (McBurney点) “M” 型 (三) 结肠 1. 升结肠 2. 横结肠 4. 乙状结肠 3. 降结肠 分四部： 由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。 借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大。 降 结 肠 升 结 肠 横结肠 乙状结肠 结肠右曲 结肠左曲 (四) 直肠 位置 在第3骶椎前方 起自乙状结肠， 沿骶、尾 骨前 面下行, 终于盆 膈平面。 毗邻 男性 女性 (四）直肠 rectum 骶曲 会阴曲 肛管 形态： 直 肠 骶 曲：凸向后 直肠会阴曲：凸向前 两个弯曲 重要结构: 直肠壁上常有2～3片 由环层肌和粘膜形成的半月状皱襞，称 为～，其中一个大而恒定的横襞存在于直肠的右前壁上，距肛门约7cm，可作为直肠镜检时的标志。 1. 直肠横襞(Houston’s瓣) 直肠横襞 7cm 直肠壶腹 2. 直肠壶腹: 直肠下段肠腔的膨大。 (五）肛管 anal canal 肛管 肛柱 肛瓣 肛窦 齿状线 白线 肛梳 肛门内括约肌 肛门外括约肌 肛柱 肛瓣 肛窦 齿状线 白线 肛梳 内痔 外痔 混合痔 第二篇 内脏学 第一章 总论 内脏（viscera）： 消化系统 呼吸系统 泌尿系统 生殖系统 内脏学： 九分法： 腹上区 脐区 左外侧区 （左腰区） 右外侧区 （右腰区） 耻区 （腹下区） 左腹股沟区 （左髂区） 右腹股沟区 （右髂区） 左季肋区 右季肋区 腋中线 腋前线 腋后线 后正中线 肩胛线 右上腹 RUQ 左上腹 LUQ 右下腹 RLQ 左下腹 LLQ 四分法 quadrants： RUQ LUQ R