中西医儿科哮喘三段式讨论.pptVIP

哮喘——三段式讨论 一、讨论形式（同学们分成六组） （一）必答题（每组答1～2题） （二）病例分析题 （三）抢答题（共20～30题） （四）教师总结及器械展示 第二式——病 例 分 析 病例一 患儿，男，2岁5月，以咳嗽、喘息3天，加重半天住院。 现病史：患儿于3天前无明显诱因出现咳嗽，阵发性干咳，咳嗽剧烈时曾呕吐1次，为胃内容物，非喷射状。伴喘息，活动后及夜间明显，但不影响睡眠。伴低热，体温最高37.5℃.于外院给予头孢三嗪抗炎，静注地塞米松和口服美普清（丙卡特罗）等治疗，患儿无好转。昨晚患儿咳嗽、喘息加重，咳嗽频繁，喉间可闻“咝咝”声，烦躁，多汗，伴呼吸困难，不能平卧。患病以来，患儿精神食欲欠佳，睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显改变。 既往史：婴儿期面部湿疹较重。1岁时开始出现喘息，已发作3次，均在“呼吸道感染”后出现，未规律诊治，按时预防接种。否认药物过敏及输血史。 家族史：家族成员体健，其父患“过敏性鼻炎”。 体检?：T36.2℃，P152次min，R56/min。神情，精神差，不能平卧，皮肤无苍白及发花，无皮疹出血点，皮肤弹性可，无水肿。咽充血，呼吸急促，口周略发绀，鼻扇和三凹征阳性，胸廓饱满，双肺叩诊过清音，双肺闻及满布的哮鸣音和少量粗湿罗音，呼气相延长。心前区无隆起，心率152次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，周围血管征（-）。腹平软，无压痛，肝肋下2c