《安全防护与急救处理教学第二章急救基本技术》教学课件.pptVIP

第二章 急救基本技术 病情轻重程度的判断 常用急救技术 心肺复苏术 * 体育学院 体育学院 心肺复苏，简称CPR，就是指对心跳、呼吸突然停止的病人所采取的抢救措施，即用心脏按压形成暂时的人工循环并恢复心脏的自主搏动，同时用人工呼吸代替自主呼吸。 初级心肺复苏技术包括：打开病人的呼吸道、口对口人工呼吸和胸外心脏按压。 标准的心肺复苏术包括三部分：A(airway):判断意识和畅通呼吸道，B(breathing)：有效的人工呼吸，C(circulation)：建立有效的人工循环。 体育学院 判断意识和畅通呼吸道 判断意识状态 畅通呼吸道 体育学院 人工呼吸 判断呼吸状况 在开放气道以后，抢救者可将自己的耳贴近患者口鼻，或侧头注视患者胸腹部，从以下3个方面判定呼吸是否存在。 1.看 患者胸部或上腹部是否有呼吸起伏。 2.听 患者口鼻有无出气声。 3.感觉 抢救者面颊部有无气体吹拂感。 整个过程要求在３～5S内完成，不应超过10秒。若患者无呼吸，要立即进行人工呼吸。 体育学院 实施人工呼吸 口对口人工呼吸 口对鼻人口呼吸 口对口鼻人工呼吸 口对气管切开口人工呼吸 体育学院 胸外心脏按压。 判断脉搏情况 实施胸外心脏按压 注意事项 现场心肺复苏有效和终止的指征 在常温下心脏停搏4min后脑细胞即发生不可逆损害，10min后脑细胞死亡。大量的事实证明，心跳停止4min内复苏者，可有50%的获救机会；4~6min开始进行复苏者，只有10%的获救机会；超过6min才开始复苏者，只有4%的获救机会；10min开始复苏者，存活几率几乎为零。抢救心跳停止者最宝贵的时间是最初的4min，因此，快速有效的进行心肺复苏，对抢救生命，降低死亡的发生有重要意义。 胸外心脏按压的注意事项 （一）确定患者意识状态时，严禁摇动患者头部，以免损伤颈椎。 （二）将患者放置心肺复苏体位时，患者的头、肩、躯干、臀部必须同时转动，防止扭曲；保护其颈部；患者近侧的手臂直举过头，拉直双腿或使膝略呈屈曲状。 （三）开放气道进行仰头举颌法时，注意手指不要压迫颌下软组织，以防呼吸道受压；也不要压迫下颌，使口腔闭合。进行仰卧抬颈法时，不要过度伸展颈椎。 （四）进行人工呼吸时，每次吹气量不要过大，否则易造成胃内大量充气。 （五）判断有无脉搏时，触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉；不能同时触及两侧颈动脉，以免造成头部供血中断；不要压迫气管，以免造成呼吸道阻塞；检查不应超过10S；颈部创伤者可触摸肱动脉或股动脉。 （六）进行胸外心脏按压时，手指不应压在胸壁上，两手掌应保持交叉；禁止做冲击式按压，已免引起骨折；按压速度不宜过快或过慢，按压位置应正确，否则易造成剑突、肋骨骨折；按压施力时应垂直向下，不能摇摆，否则易造成按压无效或严重并发症。 现场心肺复苏有效和终止的指征 （一）心肺复苏有效的指征 1.瞳孔 若瞳孔由大变小。 2.面色 由发绀转为红润。 3.颈动脉搏动 按压有效时，每次按压可摸到1次搏动；如停止按压，脉搏仍跳动， 说明心跳恢复；若停止按压，搏动消失，应继续进行胸外心脏按压。 4.意识 复苏有效，可见患者有眼球活动，并出现角毛反射和对光反射，少数患者开 始出现手脚活动。 5.自主呼吸 出现自主呼吸，复苏有效，但呼吸仍微弱者应继续人工呼吸。 （二）心肺复苏终止的指征 一旦进行现场心肺复苏，急救人员应负责任，不能无故中途停止。因心脏比脑较耐缺氧，故终止心肺复苏应以心血管系统无反应为准。若有条件确定下列指征，且进行了30min以上的心肺复苏，才可以考虑终止心肺复苏。 1.脑死亡：①瞳孔散大固定；②深度昏迷，对疼痛刺激无任何反应；③自主呼吸持续 停止；④脑干反射全部或大部分消失，包括头眼反射、瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射消失。 2.无心跳和脉搏。 *