《甲状腺疾病》教学课件.pptVIP

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2018-09-27 发布于广西
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《甲状腺疾病》教学课件.ppt

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乳头状腺癌（Papillary carcinoma） ?低度恶性。占成人的60％和儿童的全部。约80％为多中心性，约1／3累及双侧腺体。主要为局部淋巴结转移。若无颈淋巴结转移，则行患侧甲状腺及峡部全切＋对侧甲状腺大部分切除术；若有颈淋巴结转移，则行双侧甲状腺全切＋颈淋巴结清扫术（颈清术）滤泡状腺癌（Follicular carcinoma） ?中度恶性。约占20％。主要经血液转移（1／3）；颈淋巴结转移仅占10％。甲状腺滤泡状癌（FTC）切除同PTC，不行颈清术。术后常规131I内照射。髓样癌（Medullary carcinoma） ?中度恶性。源于滤泡旁降钙素分泌细胞（C细胞）。经局部淋巴结转移＋血液转移。治疗原则同乳头状腺癌未分化癌（Undifferentiated carcinoma） ?高度恶性。平均存活3－6月，一年存活率仅5％－15％。一般发病2－3月即可出现压迫症状或远处转移。治疗采用外放射治疗甲状腺癌的鉴别诊断主要与慢性淋巴性甲状腺炎（又称桥本甲状腺炎（Hashimoto’s thyroditis））相鉴别：甲状腺癌肿块硬而固定、表面不平，生长较快，与周围粘连，腺体随吞咽活动度小，颈淋巴结常肿大，晚期可产生声嘶或Horner综合症等慢性淋巴性甲状腺炎肿块出现在弥漫肿大的甲状腺基础上，峡部往往肥厚，腺体虽然较硬、有时似乎可摸到结节，但B超可无明显结节，颈部多无肿大淋巴结，一般不引起声嘶和Horner综合症；检查甲状腺球蛋白抗体及甲状腺微粒体抗体常明显升高；多伴甲状腺功能减退；甲状腺素片治疗后腺体可明显缩小；细针穿刺细胞学检查谢谢！ * 类 * BMR测定 BMR＝（脉率＋脉压）－111 （盖氏法）（轻度20％－30％；中30％－60％；重＞60％）甲亢的治疗药物治疗症状控制阶段1－3月＋减药阶段2月＋维持阶段1年以上（症状控制阶段应卧床休息）最常见的药物反应皮疹（他巴唑）最严重的毒性作用粒细胞缺乏症（甲亢平）复发率高达 30％－40％ 131I治疗安全、经济、简便、效佳、无痛最主要的并发症