腰痛病的中医护理.docVIP

腰痛病（腰椎间盘突出症）的中医护理 定义：腰痛病（腰椎间盘突出症）相应的西医诊断又称腰椎纤维环破裂症。常发于青壮年，多因椎间盘组织退化，或外力作用导致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根而引起。最常见的症状是腰痛和下肢放射痛。 【临床表现】 1、腰痛： 2、下肢放射痛：表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感直达足底部 3、肢体冷感有少数自觉肢体发冷发凉主要是由于椎管内的交感神经纤维受刺激之故 4、间歇性跛行：主要是髓核突出的情况出现继发性腰椎椎管狭窄症 肌肉麻痹： 6、马尾神经症状：主要表现为会阴部麻木刺痛排便及排尿障碍阳痿(男性)以及双下肢坐骨神经受累症状 7、其他：视受压脊神经根的部位与受压程度邻近组织的受累范围及其他因素不同尚可能出现某些少见的症状如肢体多汗肿胀骶尾部痛及膝部放射痛等多种症状　　 　　病人应尽量卧床休息，无论在治疗前后，均宜睡硬板床休息，这是稳定病情、控制症状、巩固疗效的重要措施，又是防止复发的重要环节急性期应绝对卧床3周 2、注意腰部保暖，避免咳嗽打喷嚏防止便秘 3、保持心情舒畅，生活起居要有规律，有坚持长期治疗的心理准备。 4、采用卧位休息或直立体位，尽量减少椎间盘所受的压力 5、注意饮食宜忌，忌食辛辣香燥、肥甘厚味及寒凉生冷之品。 6、根据天气变化及患者不同的病情辩证服药。如老年腰痛肾阳虚者宜服温补肾阳之品，单味中药如附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉等，中成药则可选择金匮肾气丸之类。 我科根据临床证型，自制中药酊剂、粉剂，通过中药离子导入急性期：腰背部软组织松解手法一般不作腰部旋转复位和斜扳手法 （2）慢性期：腰背部软组织松解手法+牵抖及斜扳或定点转复位。腰臀及下肢部位按压法腰椎骨盆牵引法左右斜扳法屈髋屈膝法搓抖下肢法 ① 针灸疗法：华佗夹脊穴、环跳、承扶、阳陵泉等穴为主 ② 针刀疗法：对某些痛点用小针刀进行挑、拨等治疗 ③ 牵引疗法：采用电腰 椎牵引 （3）治疗期间要用腰围护腰固定，以保护、支撑、保暖，巩固疗效恢复阶段应进行腰背肌功能锻炼，如拱桥式、鱼跃式、太极拳等，同时并逐渐取消腰围。腰部功能锻炼每天1～2次，每次10～15分钟为宜。 　　作腰部前屈、后伸、侧屈、旋转活动各活动10次。 　　五点支撑：病人仰卧于木板床上，用头部、双肘及双足撑起全身，使背部尽力腾空后伸，坚持片刻再慢慢躺平。反复练习3分钟。 　　三点支撑：五点式练熟了再练三点式。仰卧，双手抱于胸前，以头和双足为支点，用力将腰腹挺起，坚持片刻，再慢慢躺平，反复练习3分钟. 　　拱桥支撑：仰卧，病人双手及双足撑起全身呈拱桥状，坚持片刻，再慢慢躺平，反复练习3分钟。 　　飞燕点水：俯卧位，头、双手、双腿同时努力向后伸，最后全身翘起，仅胸腹着床，形成飞燕式。坚持片刻，慢慢放松，重新俯卧于床上，休息片刻，再行练习，时间以3～5分钟为宜。 倒退走路：病人选择比较宽阔的地方，自然地倒退走路。要求全身放松，两手自然摆动，双下肢交替摆动，以髋关节运动为主，膝关节尽量伸直 【辩证施护】 1、气滞血瘀 （1）注意保暖，腰部适当制动，戴腰围后方可离床活动。 （2）调畅情志。 （3）宜食补脾益气、活血祛瘀之品，如田七煲猪脚筋汤、金针云耳蒸鸡，鼓励病人多饮水，多食新鲜蔬菜水果，忌辛辣燥热、肥甘厚味之品。 （4）便秘者适当用缓泻剂、软化剂，针刺足三里、三阴交、气海以通腑气，灌肠等 （5）中药宜温服。 2、风寒湿困 （1）注意腰腿部保暖，可用热水袋敷痛处，以减轻疼痛，居住地宜干爽。 （2）饮食宜温经散寒、祛风湿、通络之品，如鹿筋煲花生汤，大蒜焖羊肉，忌风动、凉性食物及生冷瓜果、冷饮之品。 （3）忌卧竹席、凉垫。 （4）日间适当活动，如打太极拳、八段锦等。 （5）中药宜温服。 3、肝肾亏损 （1）注意卧床休息，按摩腰腿疼痛部位，避免过劳。 （2）阳虚者注意保暖，天气冷时及时添加衣服，必要时可给热水袋敷腰部及四肢。 （3）阳虚者宜食温补脾肾，如当归生姜煲羊肉、川断杜仲煲猪尾汤，忌生冷瓜果及寒凉食物；阴虚者宜食滋阴清热，如莲子、百合煲瘦肉汤，冰糖炖雪耳或海参，忌辛辣香燥之品。泌尿系感染者应多食赤小豆汤、冬瓜汤等。 （3）心烦不寐者，睡前可适当饮热牛奶或热水泡足。 （4）长期卧床者，保持床单位整洁，注意个人卫生，勤换洗内衣内裤。 （5）中药宜温服。 【健康教育】 1、保持心情舒畅，情绪稳定，充足睡眠，劳逸结合，平素节制房事。 2、加强营养物质摄入， 忌辛辣寒凉刺激的食物。 3、注意防寒、保暖和防潮。随四季变化，天气转变而随时增减衣服在早春的寒冷气候下，要十分注意腰背部和下肢的保暖在夏季，注意避免潮湿，汗多时要及时冲澡，并擦干腰部切忌躺在树阴下或潮湿的地上睡觉睡觉时要避免空调冷气直吹，并在腰部下方垫上毛巾被，以免腰部受寒。 腰部肌肉功能锻炼，男性适于“三点式”锻炼，女性适于“