肺癌治疗小结演示文稿.ppt

64岁女性，不吸烟，IV期肺癌（肺内、脑转移） 病理： 目前诊断：肺鳞癌 IV期 ECOG PS 1分 EGFR突变状态未知 无症状脑转移，先予系统化疗 一线化疗：健择+卡铂*4程 外院气管镜 刷片：鳞癌 院外病理切片 会诊：鳞癌 + 经皮肺穿刺活检 病理：考虑鳞癌 临床特点与典型的 鳞癌有一定差异 （女性，不吸烟，周围型肺癌） 组织少，未能进行 IHC及基因检测 二线治疗前再次行CT引导下经皮肺穿刺活检 病理：肺腺癌，TTF-1（+++），P63（-） EGFR突变检测（ARMS法）:21号外显子L858R突变 二线：EGFR-TKI治疗，PFS 28月 小标本鳞癌病理诊断 组织学诊断 分子病理诊断 纤维支气管镜活检诊断 总计 手术标本诊断 鳞癌 腺癌 大细胞癌 低分化癌 其他 鳞癌 32 21 3 4 4* 腺癌 44 1 41 1 1? 大细胞癌 24 5 14 3 2 低分化癌 7 6 1 小标本鳞癌活检与最终大病理诊断的符合率为2/31。 差别的主要原因：1、存在腺鳞癌混合，漏检了腺癌成分。 2、形态学与低分化实性腺癌相似2。 鳞癌EGFR突变率报道不一致（0-15%）,原因可能为部分鳞癌为腺鳞癌混合 或是低