康复医学概论教学课件.ppt

康复医学——功能评定 疼痛 关节活动范围 肌力 站立：负重能力，各角度 步行：正常步态，足尖走，足跟走 跳跃，跑步 康复目标 第1阶段：减少渗出，缓解疼痛 第2阶段：促进血液循环，保持关节活 动度 第3阶段：扩大缩小的关节活动度，防止 肌肉萎缩 第4阶段：提高组织抗应力程度，功能 康复 第5阶段：预防复发 自我康复方法——无痛原则 R I C E 无 症 状 非负重 轻部 微分 牵负 伸重 感 明 显走 牵跳 伸跑 感 预 防 1d 2-3d 4-8d 9-21d 3-6w+ 康复医学新进展 多学科合作 新技术应用 康复机器人 人机互动 踝足托 电子脚托 助行仪 政府加强康复医学学科建设 综合医院康复医学科基本标准(试行)(卫医政发2011-47号） 综合医院康复医学科建设与管理指南（卫医政发2011-31号） 康复医院基本标准（卫医政发2012-17号） “十二五”时期康复医疗工作指导意见（卫医政发2012-13号） 发展目标 注重预防、治疗、康复三者的结合 康复医学发展和康复医疗服务体系建设纳入公立医院改革总体目标 康复医疗服务体系与医疗服务体系建设同步推进，分层级，分阶段 减轻家庭和社会疾病负担，促进社会和谐 目标 掌握康复医学的概念 掌握康复评定的意义 了解康复的领域与策略 了解康复医学与临床医学的区别与联系 了解临床康复常见疾病种类 了解康复治疗常用方法 了解康复医学术语 参考教材 王宁华 黄真主编 临床康复医学 北京：北京大学医学出版社 2006 Frontrea WR: Delisa’s Physical Medicine and Rehabilitation: Principles and Practice 5th ed. Philadelphia：LIPPINCONT WILLIAMS WILKINS 2010 康复评定内容 运动学测定 运动控制能力评定 神经电生理测定 代谢及有氧活动能力测定 言语交流能力测定 日常生活能力的评定 康复评定举例 关节活动度的评定ROM = range of motion 目的： 确定关节活动范围受限的程度 明确关节活动范围受限的主要原因 制定和修改治疗方案 使用夹板或其它辅助用具的依据 疗效比较 工具：量角器，皮尺，X线 量角器评定的方法 要点1：解剖“0”位 要点2：轴心、固定臂、移动臂的位置 操作步骤： 患者取受检体位，暴露被检关节 检查者触诊确定骨性标志 量角器的轴心与运动轴对齐 固定臂与构成关节的近端骨长轴平行 移动臂与构成关节的远端骨长轴平行 记录起始位和终止位的角度 先主动，后被动 ROM评定结果判定 掌握各个关节正常关节活动范围 被检者自身双侧对照 ROM检查举例：肩关节屈伸 体位：坐位或站立位，肘关节伸直 解剖“0”位 轴心：肩峰 固定臂：与腋中线平行 移动臂：与肱骨纵轴平行 正常范围：屈0~180，伸0~50 日常生活活动能力评定方法 ADL = activities of daily living Katz指数分级法： 沐浴，穿衣，适用厕所，控制二便，转移，进食 Barthel指数分级法 进食，梳洗，洗澡，穿衣，控制二便，使用厕所，床椅转移，平地行走，上下楼梯 PULSES法 身体情况，上肢功能，下肢功能，感觉器官，排泄功能，社会地位因素 FIM法 自理能力,括约肌控制,转移,运动,交流,社会认知 Barthel指数评定方法——平面行走 0 = 不能移动或移动距离50码 5 = 独立操纵轮椅移动50码, 可完成转角 10 = 步行50码, 但需1人帮助(体力或语言督导) 15 = 独自步行50码, (可用辅助器，如手杖) Barthel指数评定结果 进食10，梳洗5，洗澡5，穿衣10，控制二便20，使用厕所10，床椅转移15，平地行走15，上下楼梯10 总分: 100分 60分 : 生活基本自理 40~60分: 生活需要帮助 20~40分: 生活需要很大帮助 20分: 生活完全依赖 康复治疗学组成 物理治疗学 PT physical therapy, physiotherapist 作业疗法学 OT occupational therapy, occupational therapist 言语治疗学 ST speech therapy, speech therapist 康复工程学 rehabilitation engineering,rehabilitation engineer, prosthesis, prosthetist, orthosis, orthotist 文娱治疗学 recreational therapy, recreational therapist 职业