《微生物学第12章厌氧性细菌》课件.ppt

第十二章 厌氧性细菌 （anaerobic bacteria） 概述 必须在无氧环境下，才能生长繁殖 根据能否形成芽胞，可分为 厌氧芽胞梭菌属 无芽胞厌氧菌 第一节 厌氧芽胞梭菌 (Clostridium) 概述 大多为严格厌氧菌，G+ 芽胞直径比菌体粗，使菌体膨大呈梭状，故称梭菌。 一、破伤风梭菌 （C．tetani） 一、生物学性状 形态与染色 G+，菌体细长呈杆状，有周鞭毛，形成芽胞后，使细菌呈鼓槌状 培养特性和生化反应 严格厌氧，血平板上，48h后见薄膜状爬行生长，伴β溶血 抵抗力 芽胞抵抗力很强，在干燥的土壤和尘埃中可存活数十年 致病条件 伤口需形成厌氧微环境 伤口窄而深（如刺伤），伴有泥土或异物污染（脏） 大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血 同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染 （一）致病物质 破伤风溶血毒素(tetanolysin) 破伤风痉挛毒素(tetanospasmin) 主要致病物质 属神经毒素，毒性极强，仅次于肉毒毒素，对脊髓前角和脑干神经细胞有高度亲和力 为蛋白质，不耐热，可被蛋白酶破坏 （二）所致疾病 破伤风 潜伏期 可从几天至几周（七日风、脐风） 典型的症状 苦笑面容 角弓反张 吞咽困难等症状 三、免疫性 破伤风免疫属抗毒素免疫，主要是抗毒素发挥中和作用。 一般病后不会获得牢固免疫力。 获得有效抗毒素的途径是人工免疫。 四、微生物学检查法 一般不进行涂片镜检和分离培养 典型的症状和病史即可作出诊断 五、防治原则 特异性预防：白百破三联疫苗（DPT） 正确处理伤口：清创扩创、立即注射破伤风抗毒素（tetanus antitoxin，TAT） 特异性治疗：对已发病者，早期足量使用抗毒素及抗生素 二、 产气荚膜梭菌 (C．perfringens ) 一、生物学性状 形态与染色： 1. G+粗大杆菌 2.芽胞位于次极端，呈椭圆形，不大于菌体 3.在体内有明显的荚膜 培养特性 厌氧，其最适生长温度45℃，血琼脂平板上，双层溶血环（靶形溶血环） 牛奶培养基中，可出现“汹涌发酵” 分型 根据4种主要毒素（α、β、ε、ι）的产生情况，可分为5个血清型。 对人致病的主要为 A型 二、致病性 （一）致病物质 10余种外毒素，有些外毒素即为胞外酶。 α毒素 分解细胞膜上磷脂和蛋白形成的复合物，造成各种细胞溶解，引起血管通透性增加、组织坏死、肝脏、心功能受损，在气性坏疽的形成中起主要作用。 β、ε、ι毒素 引起坏死损伤和血管通透性增加。 肠毒素 不耐热的蛋白质，100℃瞬时被破坏。 引起腹泻。 （二）所致疾病 气性坏疽 气性坏疽潜伏期短，发展迅速，病情险恶 造成气肿、水肿及组织坏死，组织胀痛剧烈，水气夹杂，触摸有捻发感，并有恶臭 三、微生物学检查法 直接涂片镜检 G＋粗大杆菌 WBC↓且形态不典型 伴其他杂菌生长 可初步快速诊断 四、防治原则 预防 及时彻底清创，破坏和消除厌氧微环境 预防性的使用抗生素 治疗 切除病灶 抗生素 多价抗毒素 高压氧舱法 三、肉毒梭菌 （C．botulinum） 一、生物学特性 形态与染色： G+粗短杆菌，芽胞呈椭圆形，粗于菌体，位于次极端， 使细胞呈网球拍状（匙），有鞭毛 培养特性： 营养要求不高，严格厌氧 分型： 根据神经毒素的抗原性分A~G 7个型 抵抗力： 芽胞耐热，100℃，3-5hr 二、致病性 致病机制 该毒素经肠道吸收入血，作用于脑神经核与外周神经肌肉接头处以及自主神经末梢，阻碍乙酰胆碱的释放，引起运动神经末梢功能失调，导致肌肉麻痹。 所致疾病 食物中毒 主要由于豆类、肉类、腊肠及罐头食品等被肉毒梭菌或芽胞污染，在厌氧条件下繁殖产生外毒素，被人食入所引起。 表现：全身无力、视力模糊不清、吞咽及呼吸困难，严重者可因呼吸衰竭或心力衰竭而死亡。因毒素不直接刺激肠粘膜，故无明显的消化道症状。　 创伤感染中毒 婴儿肉毒病 由于婴儿肠道内缺乏能拮抗肉毒梭菌的正常菌群，食用被肉毒梭菌污染的食品后，芽胞在这情况下定居于盲肠，繁殖产生毒素引起的感染性中毒。表现为便秘、吮乳无力、吞咽困难，眼睑下垂，全身肌张力减退。严重者因呼吸肌麻痹而造成婴儿猝死。主要见于一岁以下儿童。 三、微生物学检查法 一般不做细菌学检查，而检测毒素。 四、防治原则 加强食品卫生管理和监督。 尽早作出诊断，使用多价抗毒素，同时加强维持呼吸功能的支持治疗及使用抗生素。 四、艰难梭菌 （C. difficile） G+粗大杆菌，正常菌群、培养困难 菌群失调——抗生素相关性腹泻 假膜性结肠炎 治疗：停用抗生素 第二节 无芽胞厌氧菌 正常