永久型起搏器术后运动康复.ppt

永久型起搏器术后运动康复 案例： 王大爷，男，74岁，因窦性心动过缓植入了永久型起搏器，术后第三天，突发左肩关节僵硬、疼痛难忍。经检查询问发现王大爷术后因为怕电极移位，左侧肢体一直制动，肩关节未活动，造成了左肩关节粘连、肩周炎。 起搏器构成及原理 起搏器术后能不能活动？ 正确的活动方式？ 早期运动干预能有效预防人工心脏起搏器植入术后并发症的发生，促进患者功能恢复，提高其生活质量。 早期正确的运动康复不会引起起搏器电极移位 文献总结 术后12小时内绝对卧床，取平卧位或向左侧卧位，避免右侧卧位或左侧肩关节大幅度运动，以防电极脱位或切口出血。 12小时后可将床头摇起30度，24小时可下床活动。? 术后健侧上肢及双下肢（如无伤口）即可活动。? 术侧上肢制动2小时，2小时后可适当活动腕关节及肘关节。? 24小时后病人可用术侧上肢进餐。 运动康复操 术后第1天：前屈运动 （在心电监测下进行） 患者双肘关节伸直成平行状，缓慢朝前抬起后放下，重复进行10-20次 运动康复操 术后第2天：后伸运动 （站立状态） 患者双上肢自然垂放于两侧，逐渐往后摆动手臂并回复，重复进行10-20次 如病情不允许站立，可用术肢摸同侧耳朵 运动康复操 术后第3天：外展运动 患者双上肢外展，慢慢向上抬起后放下，重复进行10-20次 如病情不允许站立，可用术肢摸对侧耳朵 运动康复操 术后第4天：内旋运动 患者双上肢自然下垂，以肩为轴心，往内转动肩关节，重复进行10-20次 运动康复操 术后第5天：外旋运动 患者双上肢自然下垂，以肩为轴心，往外转动肩关节，重复进行10-20次 运动康复操 术后第6-7天：摸对侧耳朵 患者上肢缓慢抬起，绕过枕后摸对侧耳朵，重复进行10-20次 注意事项 上述功能锻炼，按照循序渐进的原则，根据疼痛及耐受程度选择运动次数及持续时间。 术侧上肢只能在45°范围内活动，不能过度上举及外展 出院后运动康复 出院后患者在家可继续按照上述运动方案循序进行功能锻炼。 起搏器植入术后三个月内，一般日常活动没有关系，适度的体育锻炼如散步，慢跑也可以。 但是类似下面这3种幅度比较大的动作，就不建议做啦。 手臂过度外展 抬高手臂超过头顶 提重物 出院后运动康复 三个月后，患者可以逐步恢复日常活动，可以从事自己喜欢的业余爱好和娱乐活动，也可以去旅行。 仍然建议打网球、拔河等剧烈运动尽量避免。 课堂总结 起搏器植入术后应尽早进行肢体活动，有助于身体各项机能的恢复及并发症的预防。 运动康复操的步骤？ 参考文献 陈小燕，吴巧元，林海亚等.肩关节被动运动对起搏器术后肩周炎的影响研究.护理与康复.2018.1(17)：10-13 陈利军，陈霞.影响研究与医学应用.2018.2（2）：245-246 梅顺华，郑玉燕，唐丽娜.探讨个体化运动康复护理在病态窦房结综合征患者植入永久起搏器术后的应用效果.实用临床护理学杂志.2017.2（52）：46-47 杨晓敏，赵晓倩，过庆华等. 改良卧位对心脏起搏器术后的影响与观察. 护士进修杂志?.2017.8（32）：1408-1410 胡新宇，宋剑平，林梅.老年病人永久式起搏器术后护理现状.全科护理.2016.5（14）：1311-1313 许婷婷.性永久性起搏器患者的整体护理.护理研究.2016.5（10）：224-225 王娟.安装永久起搏器患者术后的护理.临床合理用药.2014.9（7）：149-150 * *