高渗羟乙基淀粉对脑缺血大鼠颅内压影响及机制探讨.docVIP

高渗羟乙基淀粉对脑缺血大鼠颅内压影响及机制探讨 　　DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2015.03.015 　　基金项目：国家临床重点专科建设项目（2012649） 　　作者单位：510080 广州，广东省人民医院（广东省医学科学院）急诊科（袁向东、江稳强、蒋鑫、朱高峰、曾红科）;南方医科大学研究生学院（蒋鑫） 　　通信作者：袁向东，Email：gzdong405@ 　　【摘要】目的 探讨高渗羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液对脑缺血-再灌注大鼠颅内压和脑水肿的影响及可能机制。方法 采用随机对照动物实验研究方法，实验在中山大学实验动物中心进行。取28只雄性SD大鼠，随机（随机数字法）分为高渗羟乙基淀粉组、羟乙基淀粉组、对照组和假手术组。右侧大脑中动脉阻塞（middle cerebral artery occlusion， MCAO）法建立脑梗死再灌注大鼠模型，造模不成功另选大鼠再行手术补足手术组，于再灌注开始时尾静脉泵入高渗羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液和羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液，分别为206 mL/（kg?d）;造模后0、2、6、12、18、24 h时间点分别测量血浆胶体渗透压（plasma colloid osmotic pressure，COP）和颅内压（intracranial pressure，ICP）;治疗24 h后测量右侧大脑半球含水量（brain water content，BWC）。结果 高渗羟乙基淀粉组、羟乙基淀粉组和对照组术后各时间点ICP均显著高于假手术组;高渗羟乙基淀粉组术后ICP明显低于对照组和羟乙基淀粉组， 但羟乙基淀粉组各时间点ICP和对照组比较差异无统计学意义。高渗羟乙基淀粉组和羟乙基淀粉组COP各时间点均显著高于对照组和假手术组，高渗羟乙基淀粉组和羟乙基淀粉组间差异均无统计学意义。高渗羟乙基淀粉组、羟乙基淀粉组和对照组脑含水量均显著高于假手术组[（81.24±0.36）%、（83.04±0.10）%、（83.14±0.41）% vs.（78.37±0.37）%，P=0.000];高渗羟乙基淀粉组脑含水率显著低于对照组[（81.24±0.36）% vs.（83.14±0.41）%，P=0.000）]和羟乙基淀粉组[（81.24±0.36）% vs.（83.04±0.10）%，P=0.000];羟乙基淀粉组和对照组比较差异无统计学意义[（83.04±0.10）% vs.（83.14±0.41）%， P=0.578]。结论 高渗羟乙基淀粉可明显改善脑缺血-再灌注大鼠急性期脑水肿、降低颅内压，但未能证实其提高COP对颅内压和脑水肿的影响。 　　【关键词】高渗羟乙基淀粉;缺血-再灌注损伤，脑; 胶体渗透压;颅内压; 脑水肿 　　Effects and its mechanisms of hypertonic saline hydroxyethyl starch 200/0.5 solution in rats with ischemic cerebral edema 　　Yuan Xiangdong，Jiang Wenqiang， Jiang Xin，Zhu Gaofeng， Zeng Hongke. Guangdong General Hospital，Guangdong Academy of Medical Sciences，Guangzhou 510080，China 　　Corresponding author：Yuan Xiangdong， Email：gzdong405@ 　　【Abstract】Objective To investigate effects and its mechanisms of hypertonic saline hydroxyethyl starch 200/0.5 solution on intracranial pressure and brain water content in rats with ischemic cerebral edema. Methods All experiments were conducted in the animal experimental center of Sun Yat-sen University.The 28 male Sprague-Dawle（SD） rats were randomly（random number） divided into hypertonic saline hydroxyethyl starch group， hydroxyethyl starch group， control group and sham