《药理学13肾上腺素受体激动药》课件.ppt

* 药理学 药理作用 机制：激动β受体 1. 心脏：兴奋心脏，作用较AD强；能引起 心律失常，但较少产生心室颤动 2. 血管：舒张血管 ◆ 骨骼肌血管：舒张 ◆ 冠状血管：舒张 ◆ 肾血管和肠系膜血管：较弱 * 药理学 3. 血压： 小剂量：收缩压 舒张压 脉压差 大剂量：收缩压 舒张压 4. 支气管平滑肌： ? 舒张支气管平滑肌，作用比AD略强 ? 抑制组胺等过敏性物质释放的 5. 其他：促进分解代谢，增加耗氧量 临床应用 1. 支气管哮喘：疗效快而强 控制支气管哮喘急性发作 2. 房室传导阻滞：Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞 3. 心脏骤停：与NA或间羟胺合用，心室内注射 4. 休克：已少用，注意补足血容量 * 药理学 不良反应： ? 常见心悸、头晕 ? 心律失常，大剂量可导致室性心动过速或心室纤颤而猝死 ? 久用可产生耐受性 禁忌症： ? 禁用于冠心病、心肌炎和甲状腺功能亢进者等 谢谢！ 药理学 药理学 * 药理学 第八章 肾上腺素受体激动药 掌握AD、NA 、ISOP的药理作用、临床 应用、不良反应及其防治 熟悉多巴胺、麻黄碱、间羟胺的作用特点 了解其他拟肾上腺素药的作用特点 第一节 构效关系及分类 儿茶酚核结构 烷胺侧链 氨基 * 药理学 分 类 2. α 受体激动药： 去甲肾上腺素、间羟胺 1. α、β 受体激动药： 肾上腺素、多巴胺、麻黄碱 3.β受体激动药： 异丙肾上腺素、多巴酚丁胺 * 药理学 第二节 α受体激动药 α1、α2受体激动药：去甲肾上腺素 α1受体激动药：去氧肾上腺素 α2受体激动药：可乐定 去甲肾上腺素 （noradrenaline，NA； norepinephrine，NE） ?口服不吸收：使胃粘膜血管收缩 在肠内易被碱性肠液破坏 ?不宜皮下、肌肉、静脉注射：血管剧烈收缩 吸收很少， 发生局部组织坏死 ?一般采用静脉滴注法给药 ?不易透过血脑屏障 * 药理学 药理作用 机制：激动α β1受体 1. 血管：外周血管收缩，冠状血管舒张 皮肤、粘膜 肾肝、肠系膜骨骼肌 2. 心脏：兴奋心脏，但心率减慢 3. 血压： 小剂量：收缩压 舒张压 ( ) 脉压差 大剂量：收缩压 舒张压 脉压差 * 药理学 临床应用 1. 抗休克：已少用 神经源性休克早期血压骤降 短时间静脉滴注 2. 药物中毒性低血压：如氯丙嗪中毒 3. 上消化道出血：1～3mg稀释口服 * 药理学 不良反应：1.局部组织缺血坏死 2.急性肾功能衰竭 3.停药后的血压下降 * 药理学 注意事项： 1.防止药液外漏 解救措施： 2.滴注一段时间后应更换注射部位 3.监测尿量：25ml/h 4.停药：逐渐减少滴注剂量及速度 更换注射部位 热敷 扩张血管药物： 普鲁卡因 或α受体阻断药 * 药理学 避光贮存：遇光即渐变色 注射液呈棕色或有沉淀－－不宜再用 不宜与碱性药物配伍注射 监测血压，根据血压调整给药剂量 * 药理学 禁忌症：高血压、动脉硬化、器质性 心脏病及少尿、无尿、严重 微循环障碍患者禁用 妊娠期妇女禁用 * 药理学 第三节 α、β受体激动药 肾上腺素（adrenaline，AD） 体内过程： ◆ 口服无效：肠液、肠粘膜及肝内氧化破坏 ◆ 可皮下、肌肉、静脉给药 ◆ 体内摄取与代谢途径与NA相似 ◆ 不易透过血脑屏障：中枢作用弱 * 药理学 机制：激动α、β受体 1.兴奋心脏：强效心脏兴奋药 2.血管：?激动α受体： ?激动β2受体： 药理作用 小动脉及毛细血管 前括约肌收缩 骨骼肌血管舒张 冠状血管扩张 * 药理学 3.血压：与药物剂量密切相关 小剂量：收缩压 舒张压 ( ) 脉压差 较