尿路感染案例分析教学课件.ppt

实验室检查 ◆尿细菌学检查 ★尿标本：清洁中段尿、膀胱穿刺尿 ★尿细菌定量：≥105/ml 有意义 104~105/ml 可疑阳性 ＜104/ml 污染 ★尿涂片镜检细菌：≥1个细/HP=105/ml 实验室检查 ◆尿细菌学检查 ★化学检查：亚硝酸盐试验 ★细菌学假阳性：标本污染；室温留置超过1小时；技术错误 ★假阴性：近7天内用过抗生素；膀胱内停留时间不够；消毒剂污染；饮水过多，间歇排菌；细菌丢失部分或全部细胞壁变为原浆菌（L型）菌株 实验室检查 ◆影像学检查：寻找易感因素 ① IVP： 男性：首次尿感即做 女性：再发尿感；复杂尿感； 怀疑肾盂肾炎； 少见细菌； 感染持续存在； ②膀胱-输尿管反流检查 ③B超 诊断 临床症状+体证 真性细菌尿(true bacteriuria ) ①膀胱穿刺尿定量培养有细菌生长 ②清洁中段尿细菌定量培养≥105/ml ③无症状：两次中段尿培养同一菌种≥105 /ml