影像诊断总论医学培训课件.ppt

射频脉冲：发射与质子进动频率相同的射频脉冲，质子吸收能量发生共振 弛豫：射频脉冲停止后，在主磁场的作用下，横向宏观磁化矢量逐渐缩小到零，纵向宏观磁化矢量从零逐渐回到平衡状态，这个过程称为核磁弛豫。 横向弛豫（T2弛豫）-T2弛豫时间 纵向弛豫（T1弛豫）-T1弛豫时间 信号产生：在弛豫过程中质子释放能量并产生MR信号，通过调节TR和TE，获取T1WI、T2WI、PDWI图像 产生磁共振信号: 不同组织有着不同 质子密度 横向(T2)弛豫速度 纵向(T1)弛豫速度 这是MRI显示解剖结构和病变的基础 * 2、MRI的基本原理 磁共振成像的物理基础是核磁共振现象 磁共振成像是利用电磁波成像而不是X线、超声波 磁共振成像显示的是物质的化学和分子的结构及状态，而不是显示物质密度 * 2、MRI的基本原理 极佳的软组织分辨力： 多参数成像：T1、T2、Pd 多方位成像：横断、冠状、矢状位 流动效应： 无骨伪影： 质子弛豫增强效应与对比增强： 功能成像： * 3、MRI成像性能-优势 对钙化的显示不如CT 对肺显示不佳 带心脏起搏器、体内有金属的患者禁做MRI 危重患者不适做MRI 检查时间长，价格昂贵 * 4、MRI成像性能-局限性 种类较多 序列技术 SE、GRE、IR、EPI 对比增强技术 Gd 功能成像 * 5、MRI检查方法 普通检查：采用不同脉冲序列、不同方位，对病变部位进行扫描（包括脂肪或水抑制） FS * 4、MRI检查方法 * 4、MRI检查方法 1.带有心脏起搏器及人工瓣膜的病人。 2.带有神经刺激器（如膈肌刺激器）的病人。 3.术后体内置有动脉瘤止血夹的病人。 4.带有心脏人工瓣膜和人工耳蜗的病人。 5.疑有铁磁性植入者，如枪炮伤后存留及眼内铁磁性金属异物的病人。 6.体内有微量输液泵的病人，如胰岛素或化疗药物微量输液泵等。 7.手术后体内用金属钉缝合切口者及置有大块金属植入物如人工股骨头、人工关节、金属假肢、胸椎矫形钢板等。 8.患有幽闭恐惧症的病人。 9.体内有各种内支架者，如血管内支架、胆道、胃肠道支架、泌尿道等支架。 10.危重病人、昏迷躁动、有不自主运动或精神病不能保持静止不动者。 11.妊娠三个月以内的早孕患者； 5、MRI检查的安全性 图像的黑白（信号强度）反映组织结构的弛豫时间（组织特性）； 常规多序列、多方位图像； 组织的信号强度与成像序列及技术相关； 图像的黑白受窗设置影响； 增强改变组织的信号强度； 功能成像改变常规显示。 6、MRI图像特点 T1W T2W FSE sequence 6、MRI图像特点 第六节、图像分析与影像诊断思维 1、核实患者姓名、检查号及检查部位 2、明确检查目的、检查技术是否合适 3、评价图像质量、机器性能、检查范围、技术条件 * 图像解读的内容 诊断步骤： 1. 了解临床检查目的； 2. 判断摄片条件； 3. 按一定顺序阅片； 4. 熟悉正常、变异与异常； 5. 认真观察病变区：（部位、分布；数目；大小、形状；边缘；密度；邻近组织器官；器官功能；前后对照） 诊断原则： 全面观察、熟悉正常、了解异常、结合临床、综合分析 诊断结论： 肯定性诊断 否定性诊断 可能性诊断 * 第八节 图像存档与传输系统（picture archiving and communicating system PACS） PACS：即影像存档与传输系统 用处： 用数字影像数据库 来取代传统的胶片库将图像归档 用医生诊断工作站 取代传统胶片与胶片灯 用数字影像共享取代传统的胶片邮寄 用 DICOM 标准将全院各种医疗影像设备联成一 影像处理和计算机辅助诊断 通过 Internet 进行远程诊断与专家会诊 * * 数字化放射科 CT MR 激光相机 100/1000兆以太网交换机 影像存储管理服务器 2 DVD光盘塔 DR/CR 数字阅片工作站 RIS服务器 DSA 数字阅片工作站 病人登记工作站 数字胃肠机 影像存储管理服务器 3 DVD光盘塔 后备阅片服务器 影像存储管理服务器 1 DVD光盘塔 后备影像存储管理服务器 4 备份RIS服务器 数字阅片工作站 数字阅片工作站 * * 数字化影像检查及诊断 小结 ⑴ X线的特性、人体自然对比、人工对比 ⑵ 领会：X线影像成像原理和密度的概念 ⑶ 综合应用：影像诊断学原则和步骤 * 思考题 名词解释： CT，MRI，CT值 问答题： 结合X线的特性,解释在X线照片上为什么骨骼表现为白色,含气的肺组织表现为黑色? 何谓造影,为什么临床影像学检查中需要造影? 体内高和低密度的组织在CT片上如何表现? M