周围血管与淋巴管疾病完整课件.ppt

病因 弹力纤维 胶原纤维 临床表现 腹部搏动性包块 临床表现 疼痛 临床表现 压迫症状 临床表现 栓塞症状 临床表现 破裂 诊 断 诊断 彩超 诊断 CTA 诊断 MRA 诊断 DSA 治 疗 手术适应症 瘤体直径≥5cm，或≤5cm，但易于破裂 疼痛 压迫症状 栓塞症状 并发感染 开放手术治疗 暴露瘤体 阻断主要动脉 切 开 瘤 体 → ↓ ← 1 2 3 4 分叉型人工血管 重建腹主动脉及双髂动脉 术后并发症 心肺功能不全、急性肾衰、多器官功能障碍； 腹腔出血 下肢缺血 乙状结肠缺血 人工血管感染 吻合口假性动脉瘤 腔内修复术 腔内修复治疗 非 手 术 疗 法 硬化剂注射和压迫疗法 硬化剂注射和压迫疗法 手 术 治 疗 显露大隐静脉 结扎大隐静脉各属支 高位结扎大隐静脉 剥脱大隐静脉 并发症及处理 血栓性浅静脉炎 溃疡形成 曲张静脉破裂出血 深静脉血栓Deep Venous Thrombosis，DVT 病因 Virchow三要素 *静脉损伤 *血流缓慢 *血液高凝状态 临床表现和分型 上肢深静脉血栓 上、下腔静脉血栓 临床表现和分型 临床表现和分型 肿 胀 临床表现和分型 Homan`s征 临床表现和分型 股青肿 临床表现和分型 下肢深静脉血栓病程演变分型 *闭塞型 *部分再通型 *再通型 *再发型 辅助检查 静脉造影 彩色多普勒 放射性核素 治 疗 非手术治疗 非手术治疗 祛聚：阿司匹林、右旋糖酐 抗凝：肝素、低分子肝素、华法林 溶栓：尿激酶、链激酶 溶栓效果 Ⅰ级：50% Ⅱ级：＞50% Ⅲ级：完全溶解 手术治疗 并发症 肺栓塞 肺栓塞 腹主动脉瘤 Abdominal Aortic Aneurysm,AAA 雷诺综合征 病因 血管痉挛 临床表现 苍白--发冷 青紫--疼痛 潮红--复原 治疗 药物治疗 手术治疗 静脉疾病 下肢浅静脉解剖示意图 深静脉及交通支静脉 静脉瓣膜 血流动力学 单向 挤压 负压 病理生理 主干静脉----浅静脉扩张 毛细血管----皮肤微循环障碍 下肢慢性静脉功能不全Chronic Venous Insufficiency,CVI 下肢慢性静脉功能不全 正常静脉 瓣膜功能不全 临床表现 毛细血管扩张 自觉症状 临床表现 浅静脉曲张 临床表现 浮肿 色素沉着 临床表现 已愈合的溃疡 临床表现 活动期溃疡 病因 先天性 原发性 继发性 病变涉及范围 浅静脉 浅静脉、交通支静脉 浅静脉、交通支静脉、深静脉 血流动力学 逆流 阻塞 都有 原发性下肢静脉曲张 Primary Lower Extremity Varicose Veins 病 因 静脉壁薄弱 静脉瓣膜缺陷 浅静脉压升高 临 床 表 现 一、表现为下肢浅静脉的迂曲、扩张 1.主要表现为下肢浅静脉的迂曲、扩张 2.足靴区营养变化，包括色素沉着和溃疡。 诊 断 大隐静脉瓣膜功能试验 （Trendelenburg试验） 深静脉畅通试验 （Perthes试验） 交通支静脉瓣膜功能试验 （Pratt试验） 但目前临床上多采用体征+彩超的诊断方法。 鉴 别 诊 断 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 下肢深静脉血栓形成后遗症 动-静脉瘘 治 疗 非 手 术 疗 法 手术治疗 旁路转流术 血栓闭塞性脉管炎（Thromboangitis obliterans，TAO） 病 因 外来因素：吸烟、寒冷、慢性损伤及感染等。 自身因素：自身免疫功能紊乱、遗传因素等。 主动与被动吸烟是本病发生与发展的重要环节。 病理 动脉→静脉，远→近 动脉壁非化脓性炎症→血栓形成 血栓机化 组织缺血 临床表现 诊断要点 青壮年男性，吸烟史 肢体缺血症状 游走性浅静脉炎病史 足背/胫后动脉搏动消失 无高血压、高脂血症及糖尿病 鉴别诊断 治疗 一般疗法 非手术治疗 治疗 手术治疗 腰交感神经节切除 动脉重建术 大网膜移植 截肢 动 脉 栓 塞 （Arterio Embolism，AE） 病 因 心源性 血管源性 医源性 其中心源性因素导致的栓塞占90%以上。 病 理 动脉痉挛 内皮细胞变性 动脉壁退行性变 继发血栓 组织坏死 临 床 表 现 急性动脉栓塞典型的临床表现可归纳为5”P”征： 疼痛（Pain） 感觉异常（Paresthesia） 麻痹（Paralysis） 无脉（Pulselessness） 苍白（Pallor） 疼 痛 为最早出现的症状。 起于阻塞平面处。 患肢处于轻度屈曲的强迫体