优质护理服务质量评价标准2013版（试行）1.docVIP

优质护理服务质量评价标准2013版（试行） 实际床位数： 在院病人总数： 特级护理人数： 一级护理人数： 二级护理人数： 三级护理人数： 实际护士人数： 病事假护士人数： 当日护士人数： 实际护理员人数： 考核基本要求 评分标准 扣分 扣分原因 1病区环境（5分） 病区环境安静、整洁、有序 5分 4分 3分 2分 1分 0分 2病房陪住管理 （5分） 病房有陪住管理标准 1分 病房陪住率≤20% 4分 病房陪住率21%－30% 3分 病房陪住率31%－50% 2分 病房陪住率＞51% 0分 3服务项目落实情况 （4分） 分级护理标准 □醒目公示 □未公示 0.5分 护理服务项目 □醒目公示 □未公示 0.5分 有专业特点的本年度优质护理服务工作计划（服务目标、落实措施） 0.5分 有本病房的分级护理内容 0.5分 有责任护士岗位职责 1分 有弹性排班人力调配方案 0.5分 有绩效考核方案，并将绩效考核与护士薪酬分配相结合 0.5分 4合理实施排班（5分） 实施责任制、落实整体护理，责任包干到位，为患者提供连续、全程护理，现场查看护士分工及排班表（3分） 合理：3分 欠合理：1-2分 不合理：0分（未实施责任制单项否决） 查看病房弹性排班管理，根据细化后的弹性排班方案进行排班、人员调配（2分） 是：2分 有欠缺：1分 否：0分 5患者满意度 （5分） 1.病房是否定期进行患者满意度调查（查看记录，2分） 是：2分 否：0分 2.病房是否定期了解患者对护理工作的反映，听取患者意见，并根据反馈意见采取可持续改进的措施（询问患者，查看患者意见及建议记录本，2分） 是：2分 否：0分 3.现场了解3名患者对护士工作满意度（6分） 每名患者2分，共6分 6护理员或护工管理 （4分） 病房建立细化的护理员管理制度、岗位职责、工作流程 否：0分 是：1分 护理员是否备有护理员岗位职责、工作流程及知晓程度 否：0分 是：1分 询问护理员是否能够完成具体工作安排所要求的各项内容 否：0分 是：1分 床旁查看及询问患者，护理员或护工是否超职责范围工作 否：1分 是：单项否决 病房： 护士长： 检查人员： 检查日期： 总分： 优质护理服务质量评价标准2013版（试行） 考核基本要求 评分标准 扣分 扣分原因 7.整体护理完成情况 （40分） 每名责任护士分管患者人数（3分） ≤8名：3分；8-10名：2分 ＞10名：1分 病房实施护士分层管理（2分） 1.护士长对护士分层合理，护士认可，患者病情与责任护士能力匹配，安排合理 是：1分 否：0分 2.实施扁平化管理，护士长垂直管理责任护士 是：1分 否：0分 责任护士对患者病情知晓情况（20分） 1.患者姓名（1分） 正确：1分 错：0分 2.主要诊断（1分） 正确：1分 错：0分 3.病情观察重点（3分） 全面：3分 较全面：1-2分 不全面：0分 4.治疗要点（2分） 正确：2分 较正确：1分 错误：0分 5.饮食及营养状况（2分） 正确：2分 较正确：1分 错误：0分 6.护理要点（4分） 全面：4分 较全面：1-3分 不全面：0分 7.健康宣教要点（3分） 全面：3分 较全面：1-2分 不全面：0分 8.心理护理要点（2分） 全面：2分 较全面：1分 不全面：0分 9.参加医生查房（2分） 经常：2分 偶尔：1分 从不：0分 患者对责任护士知晓率3分（询问3名患者） 全部说出3分，缺一项扣1分 患者安全保障情况（七预防10分） 1.护士是否对入院患者进行安全评估，筛选出跌倒压疮等高危患者并标注 是：1分 否：0分 2.提问一名责任护士七预防内容：□管路滑脱 □压疮 □跌倒 □坠床 □肺部感染 □泌尿系感染 □深静脉血栓 每项1分 ，共7分 3.是否针对本病房专科特点制定：“七预防”相应的安全防范措施 有：1分 无：0分 4.护士是否给予相应的安全指导，患者知晓相应的安全措施 有：1分 无：0分 护士长对危重患者的管理、知晓情况（1分） 观察护理重点、安全护理措施 掌握：1分 部分掌握：0.5分 未掌握：0分 危重患者有护理计划和护理记录（1分） 科护士长对危重患者的跟进情况（查看特一级护理质量记录本） 有：1分 无：0分 2 优质护理服务质量评价标准2013版（试行） 考核基本要求 评分标准 扣分 扣分原因 8.护理项目落实情况（12分） 询问2名一级护理患者在不能自理期间分级护理服务项目落实情况（12分） 第一名病人（6分） 第二名病人（6分） 护理级别与自理程度病情一致 □一致 □不一致 护理级别与自理程度病情一致 □一致 □不