沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠治疗变异性哮喘疗效与安全性分析.docVIP

沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠治疗变异性哮喘疗效与安全性分析 　　摘要：目的 通过对比沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠与单独使用沙美特罗替卡松在治疗变异性哮喘的临床疗效和安全性差异，旨在为临床安全有效治疗变异性哮喘提供理论依据。方法 选择2012年1月~2013年12月在我院接受治疗的变异性哮喘患者42例，平均分成研究组和对照组，每组21例患者，研究组通过沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠治疗，对照组单纯应用沙美特罗替卡松治疗，两组均给予患者沙丁胺醇气雾剂进行辅助治疗，通过对比两组患者肺功能改善情况和临床有效率和不良反应率，分析治疗效果。结果 经3个月的治疗，第1s患者用力呼气量、呼气流速峰值等肺功能指标显著优于对照组，P0.05差异显著有统计学意义；研究组患者显效15例，有效5例，无效1例，总有效率为95.24%，对照组显效8例，有效7例，无效6例，总有效率为71.43%，研究组显著高于对照组，P0.05有统计学意义；研究组患者不良反应率为9.52%，对照组为23.81%，组间比较差异显著。结论 通过沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠治疗变异性哮喘能显著改善患者肺部功能、提高治疗有效率、并且不良反应小，是一种安全高效的治疗方法。 　　关键词：沙美特罗替卡松；孟鲁司特钠；变异性哮喘 　　变异性哮喘是一种非典型的支气管哮喘，也称为隐匿型哮喘，临床主要表现为顽固性干咳或胸闷，患者在夜间咳嗽加重且气道有高反应性[1]，经CT和X射线检查患者肺部无明显阳性体征或异常现象，容易被误诊为支气管炎或感染后咳嗽等疾病，导致病情得不到及时的救治使病情严重，同时由于变异性哮喘常受天气影响，冷空气、扬尘天气等容易导致患者呼吸困难，给患者带来严重痛苦[2]。研究表明，单纯的使用抗生素治疗不能达到良好的治疗效果[3]，本研究通过沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠治疗变异性哮喘，与传统治疗方法比较，效果显著。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择2012年1月~2013年12月在我院接受变异性哮喘治疗的42例患者，其中男性患者26例，女性患者16例，年龄为45~81岁，平均年龄为51.32岁，病程为1~6个月，平均病程为2.05个月，所用患者均经过抗生素治疗无效，均符合变异性哮喘的诊断标准，并排除严重心脑血管疾病、15d内未使用糖皮质激素和β受体激动剂将患者随机平均分成研究组和对照组两组每组21例，研究组采用沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠治疗，对照组采用单纯沙美特罗替卡松治疗，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料无显著差异，组间具有可比性。 　　变异性哮喘的评价标准：咳嗽持续或反复发作时间大于1个月；患者常在夜间和清晨发作，运动后有显著加重迹象，痰少，临床无感染征象，经较长时间抗生素治疗无效；支气管舒张剂能显著缓解咳嗽发作；气道呈高反应性特征，支气管激发试验阳性；排除其他原因引起的咳嗽。就诊时全部病例体温正常，肺部听诊无干、湿性罗音；X胸片检查：部分患者肺纹理增粗紊乱[4]；白细胞计数个别患者显著增高，其中嗜酸性粒细胞计数升高16例；C反应蛋白正常25例，升高患者17例；肺功能检查：通气功能正常或大致正常31例，其中小气道病变11例，通气功能下降7例。 　　1.2方法给予对照组患者沙美特罗替卡松50μg~250μg，早晚各1次；给予观察组沙美特罗替卡松50μg~250μg联合孟鲁司特钠10mg，每天晚上口服，每组根据患者需求吸入适量沙丁胺醇气雾剂。认真观察所有患者临床症状的改善情况，统计治疗前后第1s患者用力呼气量(FEV1)、呼气流速峰值(PEF)等肺功能指标。 　　疗效判断标准：显效标准为患者根据各组治疗药物治疗后咳嗽症状在1w内完全消失，用药之后3个月内未出现哮喘复发症状；有效为患者经过各组相关药物治疗后咳嗽症状在1w内有减轻，并在15d~1个月内咳嗽症状消失，用药之后3个月内未出现复发症状；无效为患者用药后咳嗽症状未出现明显变化[5]。 　　1.3统计学处理使用SPSS 16.0对所有数据资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（x±s）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异显著且有统计学意义。 　　2结果 　　经3个月的治疗，第1s患者用力呼气量(FEV1)、呼气流速峰值(PEF)等肺功能指标显著优于对照组，P0.05差异显著有统计学意义，且与治疗前比较患者肺部功能显著好转，见表1；研究组患者显效15例，有效5例，无效1例，总有效率为95.24%，对照组显效8例，有效7例，无效6例，总有效率为71.43%，研究组显著高于对照组，P0.05有统计学意义，两组治疗效果比较研究组无效患者显著少于对照组，且不良反应发生率显著低，表明联合治疗方式安全有效，见表2。