左西替利嗪与雷尼替丁联合治疗慢性荨麻疹疗效观察.docVIP

左西替利嗪与雷尼替丁联合治疗慢性荨麻疹疗效观察 　　[摘要]目的：观察左西替利嗪和雷尼替丁联合应用治疗108例慢性荨麻疹的疗效。方法：108例慢性荨麻疹患者被随机分为左西替利嗪组（52例）和联合治疗组（56例），分别给予左西替利嗪5 mg，每日1次，或左西替利嗪5 mg，每日1次，加雷尼替丁300 mg，每日2次，连用4周。结果：联合治疗组显效率和总有效率分别为78.6%和91.1%，左西替利嗪单用组显效率和总有效率分别为51.9%和75.0%，两组比较差异有非常显著性（P＜0.001）。不良反应嗜睡和口干的发生率左西替利嗪分别为5.8%和7.7%，联合治疗组分别为7.1%和8.9%，经统计学检验两者差异无显著性（P＞0.05）。结论：左西替利嗪和雷尼替丁联合应用是治疗慢性荨麻疹安全和有效的方法。 　　[关键词] 荨麻疹；左西替利嗪；雷尼替丁 　　[中图分类号] Ｒ７５８.24[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）08（a）-064-02 　　 　　??麻疹是一种常见疾病，影响着约20%的人群，甚至某些患者可疾患终生。而且，在患荨麻疹后，超过40%的患者其慢性荨麻疹持续至少1年，20%的患者持续可超过20年[1]。我院皮肤科2007年至今用左西替利嗪和雷尼替丁联合治疗56例慢性荨麻疹，取得了满意效果，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　本组108例，男57例，女51例；年龄6～70岁，平均（31.5±16.3）岁；病程1个月～21年，平均（25.7±14.5）个月。患者均有红斑围绕的局限性、瘙痒性风团出现，少数患者有痒痛性血管性水肿。治疗前3 d停用一切抗组胺、镇静剂及皮质类固醇。肝肾功能不正常者和妊娠、哺乳期妇女不入选。 　　1.2分组情况及治疗方法 　　108例患者随机分为两组。左西替利嗪组52例：单用左西替利嗪5 mg，每日1次，1～4周；联合治疗组157例联用左西替利嗪5 mg，每日1次，雷尼替丁0.3 g，每日2次，1～4周。全部病例均不再用其他抗组胺药和辅助治疗药物。 　　1.3评分标准及疗效判定标准 　　1.3.1评分标准荨麻疹的症状及体征的4级评分标准为：①风团数目：0分为无风团；1分为1～10个；2分为11～20个；3分为＞20个。②风团大小：0分为无风团；1分为风团直径＜1 cm；2分为1.0～2.5 cm；3分为＞2.5 cm。③瘙痒程度：0分为无瘙痒；1分为轻度瘙痒，不影响睡眠；2分为中度，每晚因瘙痒觉醒次数＜2次，影响睡眠，但不影响正常工作和生活；3分为重度，每晚因瘙痒觉醒次数≥3次或无法入睡、影响睡眠、正常生活和工作。 　　1.3.2疗效判定标准按4级评分法记录治疗前后的症状和体征，并计算治疗指数，同时观察不良反应，并详细记录不良反应的表现。治疗指数（%）=（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分×100%。痊愈为治疗指数为100%；显效为60%≤治疗指数＜100%；有效为20%≤治疗指数＜60%；无效为治疗指数＜20%。痊愈和显效例数所占的百分数合计为显效率。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS11.0统计软件包，进行χ2检验。 　　2 结果 　　2.1左西替利嗪组和联合用药组疗效比较 　　联合用药组痊愈22例，显效22例，有效7例，无效5例，总有效率达91.1%，显效为78.6%；单用左西替利嗪组痊愈、显效、有效、无效分别为14例、13例、12例、13例，总有效率和显效率分别为75.0%和51.9%。两组治疗前后积分差值比较，χ2=6.93，P＜0.001，差异有非常显著性。疗效比较见表1。 　　 　　2.2不良反应 　　单用左西替利嗪组嗜睡3例（5.8%），口干4例（7.7%）；联合用药组嗜睡4例（7.1%），口干5例（8.9%）。所有出现不良反应的16例患者，均未停止治疗，也未做特殊处理，3～5 d后上述不良反应逐渐减轻或消失。未发现有其他的严重异常。 　　3 讨论 　　左西替利嗪是西替利嗪的R-对映体，也是西替利嗪的活性成份。为口服选择性组胺H1受体拮抗剂。无明显抗胆碱和抗5-羟色胺的作用，中枢抑制作用较小。左西替利嗪与组胺H1受体的亲和力比西替利嗪高2倍，比S-对映体（右西替利嗪）约高30倍。临床前一般药理学研究结果表明左西替利嗪对人体无特殊毒害作用。遗传毒性：本品Ames试验、人淋巴细胞染色体畸变试验、小鼠淋巴瘤试验和大鼠微核试验结果均为阴性。生殖毒性：小鼠生育力和一般生殖毒性试验结果提示，西替利嗪经口给药剂量达64 mg/kg时，对生育力无损伤。雷尼替丁为竞争H2受体阻滞剂，对组胺、五肽胃素等引起的反应也有明显的抑制作用［2］。 　　我们联合应用左西替利嗪和雷尼替丁治疗慢性荨麻疹，总