ICU三管管理.ppt

导管相关血流感染 (CRBSI ) 机械力消毒：大多数CVC的感染是皮肤定植菌迁移所致。 插管后7-9天就可以有细菌移位生长。 消毒所需力度以及需要消毒的时间。 目前没有相关文献支持消毒所需的力度多少为宜，但细菌的本身粘附作用需要我们一定力度的消毒，且消毒时间＞15秒。 （三）呼吸机相关性肺炎 (VAP) 呼吸机相关性肺炎 (VAP) 什么是呼吸机相关性肺炎 (VAP)？ 气管插管或气管切开机械通气48小时后撤机拔管48小时内 新的肺实质感是医院获得性肺(Hospital-acquired pneumonia，HAP)中最重要的类型之一 。  呼吸机相关性肺炎 (VAP) 预防措施 1.对存在HAP高危因素患者，建议使用含0.2%洗必泰漱口或口腔冲洗，每2-6小时一次。 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ ~~~~~~ 重症监护室ICU 重症监护室ICU 重症监护室ICU 重症监护室ICU Different situation; hospital with 2/3 cuff control a day with hand held manometer, others only when the ETtube is placed or if there is a leakage, Others 60% by palpations and 40% with manometer ICU三管集束化管理 * 目录 CAUTIS集束化管理 1 CRBSI集束化管理 2 VAP集束化管理 3 三管重要性！ * * 尿管（CAUTI) 气管插管 气管切开 (VAP) 血流导管 (CRBSI) 前言 ICU医院感染现状 ICU患者使用的管道较多（监测性、治疗性、供给性、排泄性等），使用时间长，无形中增加感染的风险。 国外资料报道，ICU的医院感染发生率较普通病人高3倍以上。 国内报道ICU的感染率在10%-50%不等 。 多重耐药菌的感染情况严重。 （一）CAUTIS(导尿管相关尿路感染) CAUTIS(导尿管相关尿路感染) 定义 留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的无其他感染源引起的泌尿系统感染。 感染方式主要为逆行性感染。 40% CAUTIS(导尿管相关尿路感染) 预防措施 插管前： 1.严格掌握适应症，限制不必要的插管。 只有必须时使用，禁忌为了方便护理病人而插管（如尿失禁）。 2.仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不应使用。 3.正确选择导尿管类型及型号？ 导尿管类型： 普通导尿管：用于一次性非留置性导尿 尖头导尿管：前列腺肥大 气囊导尿管：临床最常用 导尿管型号： 女性：14Fr，男性：16Fr 导管过粗增加了对尿道和膀胱的刺激，过细则易漏尿， 且易滑脱。  CAUTIS(导尿管相关尿路感染) 预防措施 插管时： 无菌操作 严格遵守无菌操作规范，是预防尿道感染的最基本前提。 置管前要加强会阴部的清洁与消毒，用温水清洗会阴部，采用消毒液消毒尿道口及周围皮肤。 置管时严格按照无菌技术操作，从人员、环境、敷料、器械等方面严加控制。 参考文献：刘惠玲，蒋红云，等，集束化护理策略预防患者留置导尿管期间相关性尿路感染的研究，临床护理杂志2013，8,12,（4）：57-58 预防措施 插管后： 1.集尿袋任何情况下都要置于膀胱水平以下，防止尿液返流逆行感染并及时清空袋中尿液。 2.保持引流系统通畅和完整，不应轻易打开导尿管与集尿袋的接口。 3.如留取尿标本，可从集尿袋采集，但此标本不应用于普通细菌和真菌学检查。 CAUTIS(导尿管相关尿路感染)