急性冠脉综合征超敏C反应蛋白与胱抑素C水平分析.docVIP

急性冠脉综合征超敏C反应蛋白与胱抑素C水平分析 　　【摘要】 目的 探讨急诊胸痛患者血超敏C反应蛋白、胱抑素C水平对急诊胸痛患者诊断及预后评价的意义。方法 收集2010年1月至2012年3月期间我院急诊科接诊胸痛患者共530例，分4组，A组：急性冠脉综合征合并高血压病117例；B组：急性冠脉综合征不并高血压病232例；C组：非心源性胸痛并高血压病76例；D组：非心源性胸痛不并高血压病105例；设同期健康体检者80例为对照组。采集静脉血，用免疫速率散射比浊法测定血清超敏C反应蛋白，用免疫比浊法测定血清清胱抑素C浓度。结果 超敏C反应蛋白、胱抑素C水平A、B、C组与对照组存在统计学差异。D组与对照组无统计学差异。A、B、C、D各组间有统计学差异。结论 超敏C反应蛋白、胱抑素C水平的测定对急性胸痛的诊断和预后有一定的价值，有助于急诊医生对急性冠脉综合征的快速诊断和预后做出评价。 　　【关键词】 急性冠脉综合征；超敏C反应蛋白；清胱抑素C 　　作者单位：475000 开封市第一人民医院急诊科 胸痛是患者急诊最常见的急性症状之一，其病因复杂［1］，是部分常见致命性疾病的主要表现。仅15%~25%的急诊胸痛患者被明确诊断为急性冠脉综合征(ACS)，心电图及血生化指标的测定是诊断ACS的急诊胸痛患者重要指标，但约2%的AMI患者由于各种原因导致误诊、漏诊［2,3］。早期识别急诊胸痛的病因对患者诊断与预后有着重要的意义。超敏C反应蛋白(Highsensitivity C??reactiveprotein，hs??CRP)作为炎症标志物被认为对心血管事件的预测有重要的临床价值［4］。血清清胱抑素C(cystatin c,Cys C)与动脉粥样斑块的消退及其稳定性有关［5,6］。本研究意在通过对急诊胸痛患者血hs??CRP、Cys C水平的测定，分析其临床价值。 　　1 资料与方法 　　1??1 一般资料 入选患者为2010年1月至2012年3月期间，我院急诊科救治的以急性胸痛主诉的患者530例，ACS、高血压诊断符合指南［7,8］；排除标准：外伤、既往抗凝药或糖皮质激素使用史、其他心脏病(冠心病除外)、明确的感染、气胸、肿瘤及免疫系统疾病、严重的肝肾功能、心功能不全；合并急性脑血管病、凝血异常、代谢性疾病(糖尿病除外)、甲状腺疾病。 　　1??2 方法 ①分组及处理:分为A组：急性冠脉综合征合并高血压病117例；B组：急性冠脉综合征不并高血压病232例；C组：非心源性并高血压病76例；D组：非心源性、非高血压病105例；对照组80例来自本院体检中心的健康体检者，入选对象均无肝、肾、肿瘤、内分泌、血液、消化系统及其他心脏病等疾病。②方法：所有入选患者就诊后立即查心电图、心脏及血管彩超、抽取静脉血标本，检测心肌酶谱、肾功能、凝血指标、血糖、血常规、hs??CRP、Cys??C等水平，采集患者临床基本资料。hs??CRP测定应用德灵诊断产品有限公司试剂；血清Cys??C的测定应用四川迈克生物制剂有限公司试剂。 　　1??3 统计学方法 以SPSS 10??0统计软件包进行统计学分析。各组间频率比较采用四格表χ2检验。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，各组数据均服从正态分布，各组均数比较采用方差分析，SNK或Dunnett法进行两两比较。检验水准为α=0??05，P0??05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2??1 各组临床基本资料的比较 各组之间在年龄和性别构成上差异无统计学意义 (见表1)。 　　2??2 各组患者hs??CRP检测结果比较 A、B、C组与对照组在hs??CRP、Cys??C水平存在统计学差异。D组与对照组在hs??CRP、Cys??C水平无统计学差异。A、B、C、D各组间在hs??CRP、Cys??C水平差异有统计学意义，见表2。 　　表1 临床基本资料的比较(x±s) 　　 　　组别 例数 年龄(岁) 性别(男/女) 　　对照组 80 51??3±10??8 47/33 　　A组 117 53??4±15??6 57/60 　　B组 232 53??0±12??8 133/99 　　C组 76 55??7±12??9 40/36 　　D组 105 52??4±11??9 54/51 　　〖3〗F=1??238 χ2=3??40 　　〖3〗P=0??294 P=0??4936 　　表2 测结果(x±s) 　　 　　组别 例数 hs??CRP(mg/L) q P值 Cys??C(mg/L) q P值 　　对照组 80 0??54±0??37 0??72±0??29 　　A组 117 4??53±3??70 20??168 0??001 2??57±0??92 25??184 0??001 　　B组 232 3??62