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围手术期超声技术在麻醉科应用
围手术期超声技术在麻醉科的应用围手术期超声技术在麻醉科的应用
山东大学齐鲁医院 （青岛）
麻醉科 周金锋
内内容容提提要要
•超声引导下的血管穿刺技术
•超声引导下的神经阻滞技术
•超声技术用于麻醉前快速评估
•经食道超声心动图 （TEE）的术中应用
围手术期超声技术在麻醉科的应用
一、超声引导下的血管穿刺技术
一、超声引导下的血管穿刺技术
超声引导下中心静脉穿刺的优势：
• 定位精确：可排除由于解剖变异导致的穿刺失败
• 减少穿刺并发症：气胸、血胸、误穿动脉等
• 完善穿刺前检查：及时发现血管内的血栓、斑块
等，防止穿刺置管导致栓子脱落
4
一、超声引导下的血管穿刺技术
体表标志定位中心静脉穿刺 常见并发症 （%）
颈内静脉 锁骨下静脉 股静脉
气胸 0.2 1.5 0
血胸 0 0.4 0
感染 0.9 0.4 1.5
血栓 0.1 1.3 3.4
误穿动脉 3 0.5 0.6
New England Journal of Medicine, 356, 21 May 24, 2007
5
一、超声引导下的血管穿刺技术
超声引导与体表定位穿刺方法安全性比较
100
90
80
70
60
50 超声引导
体表定位
40
30
20
10
0
总成功率 误穿颈总动脉 颈总动脉血肿 气胸 导管相关性感染
Crit Care. 2006; 10(6): 175. 6
一、超声引导下的血管穿刺技术
超声引导下的血管穿刺方法
• 平面内 平面外
识别动、静脉
7
一、超声引导下的血管穿刺技术
• 识别胸膜
8
一、超声引导下的血管穿刺技术
• 识别椎动脉
IJV IJV
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