下肢深静脉血栓护理_.pptVIP

下肢深静脉血栓的护理查房 骨 科 2015年6月 病历汇报 基本资料： 姓 名： 胡焕香 住院 号： 1509915 床 号： 48床 年 龄： 40岁 性 别： 女 婚 姻： 已婚 职 业： 农民 病历汇报 病情： 患者胡焕香，女，40岁。以“左下肢疼痛、活动障碍 5天”之主诉入院。于2015年6月19日11:09分以“左下肢深静脉血栓”收住我科。患病以来无头昏、头痛、心慌、胸闷及气短，无恶心呕吐。饮食正常，大便、小便正常。否认传染性疾病及家族性疾病史，否认外伤手术及输血史。 病历汇报 体格检查：入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压110/90 mmHg，查体合作。左小腿皮肤无色素沉着，颜色正常，左小腿肿胀、疼痛明显，张力高，左侧皮温较右侧皮温高，无水泡，左侧触痛及压痛阳性，左小腿静脉曲张不明显，左足末端血运正常，感觉及运动尚可。 病历汇报 辅助检查： B超: 左下肢深静脉血栓形成 D二聚体：16.32ug/ml、高。 心电图示：窦性心律，T波改变 病历汇报 入院诊断： 左下肢深静脉血栓形成 病历汇报 治疗护理： 1、完善相关检查。 2、卧床休息、溶栓、活血对症治疗。 3、患肢抬高、制动。 该患者主要的护理问题 下肢疼痛、肿胀：与深静脉回流受阻有关 焦虑、恐惧：与患者担心治疗效果及预后，语言沟通障碍有关。 知识缺乏：缺乏预防本病发生的相关知识 便秘：与长期卧床、活动减少有关 潜在并发症：肺栓塞、出血 护理计划 护理诊断1：下肢疼痛、肿胀（6月19日） 相关因素：与下肢静脉回流受阻有关 护理措施： 1、上半身抬高15度，下肢抬高25度，膝关节屈曲15度。这种体位能使髂股静脉呈松弛不受压状态，对缓解静脉的牵拉有一定作用，同时下肢抬高更有助于静脉回流，减轻肿胀 2、遵医嘱使用止痛剂; 3、卧床休息2周，患肢制动。 护理目标：患者疼痛逐渐减轻。(6月24日) 护理计划 护理诊断2：焦虑恐惧（6月19日） 相关知识：与担心疾病的预后有关 护理措施： 1、介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾听病人主诉； 2、评估患者焦虑程度。 3、提供舒适环境。 护理目标：患者焦虑有所减轻，表现在心理及生理上的舒适感有所增加。（6月21日） 护理计划 护理诊断3：知识缺乏 （6月19日） 相关因素：与缺乏预防本病发生的相关知识 护理措施：1、指导病人保持良好的心理状态，给低盐低 脂高钙饮食，注意营养的补充。 2、适时与病人及其家属沟通交流，解释疾病的发生发展情况和影响因素； 护理目标：患者能了解该疾病的相关知识，能配合治疗。 （6月24日） 护理计划 护理诊断4：便秘 相关因素：与长期卧床有关 护理措施：1.指导并协助患者使用床上便器。 2.鼓励患者多食富含粗维生素易消化的食物，及新鲜蔬菜水果，每日饮水约2000ml以保持大便通畅。 3.协助患者进行腹部按摩，每日3~4次，以促 进肠蠕动。 4、告知患者勿用力排便，防止腹压增高，引起血栓脱落，排便时深吸气，保持呼吸平稳。 护理目标：患者住院期间大便通畅。 护理计划 潜在并发症： 护理诊断：有肺栓塞、出血的危险 相关因素：与栓子脱落引起肺动静脉栓塞有关 护理措施： 1、绝对卧床休息，严禁按摩患侧肢体、在患肢抽血及静脉输液; 2、告知患者穿上适当活动，经常活动脚趾防止下肢静脉血栓再形成；并禁烟酒； 3、治疗前检查血型、血红蛋白、血小板及凝血功能，以确定停药时间。 4、严密观察病情，若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯血并及时报告医生。密切观察患者有无出血倾向，如穿刺点、皮肤、牙龈等部位。指导患者增加对穿刺点的按压时间，使用软毛牙刷和温水刷牙或不刷牙，观察大小便的颜色，如有黑便、血尿时应及时报告医生。 护理目标：患者未发生肺动静脉栓塞。 功能锻炼 鼓励患者做膝、踝关节的屈曲、背伸及舒缩小腿及股四头肌的收缩运动，每次5分钟，每日4~6次，促进大腿深静脉的回流。 健康宣教和出院指导? 注意患肢保暖亦不可过热，冬季保持室内一定温度，以免在缺血状态下增加耗氧量。 饮食宜清淡减少食盐摄入，多食新鲜蔬菜、瓜果及黑木耳等降低血液粘稠度食物。 给予