picc药物治疗评估.pdf

化疗药物治疗方案的评估 血管通道部 胰腺癌 肝癌 乳腺癌 单位（万人） 人类癌症发病率排序 《世界癌症报告》 2012年全球最多人罹患的3大癌症为 肺癌(180万)、乳癌(170万)、大肠癌(140万) ，致死率前3名 的癌症则是肺癌、肝癌、胃癌。 中国癌症死亡人数不断增加 《世界癌症报告》 ：2012年的全球癌症新病例中有一半发生在亚洲， 其中大部份发生在中国大陆。 全国肿瘤登记中心发布的2012年数据显示，中国每年新增癌症病例 约350万，约有250万人因此死亡。 课程目标 1 阐述化疗药物的分类及作用机制 2 掌握化疗药物外渗的机理、症状 常见的肿瘤疾病 • 肝癌 • 大肠癌 • 卵巢癌 • 肺癌 • 乳腺癌 • 肾，膀胱癌 • 消化道肿瘤 • 血液肿瘤 肿瘤疾病的治疗方案 • 手术治疗 • 放疗 • 化疗 • 支持治疗 什么是化疗？ • 化疗是指用化学药物治疗恶性肿瘤，以达 到治愈、好转或延长生存期、提高生存质 量的一种治疗方法。 [1] [1]周际昌.实用肿瘤内科学（第二版）.人民卫生出版社1999年1月1日 治疗肿瘤的药物—化疗药 • 传统的化疗药物是细胞毒性药物 – 按比例杀伤肿瘤细胞 – 同时也会损伤正常细胞。 • 正常细胞修复能力较强 化疗药物的作用点 • 细胞增殖周期：G1、S、G2、M和G0期 细胞增殖周期 G 期(细胞分化) 0 M期(细胞分裂) G1 期(DNA合成前期) 细胞周期 G 期(DNA合成后期) 2 TIME S期(染色体复制) 化疗药物分类 刺激性毒性 分类法 传统分类法 作用机制分类法 细胞动力学分类法 按来源和结构分类 • 烷化剂：氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、 • 抗代谢类药物：MTX、5-FU • 抗癌抗生素：MMC、ADM • 植物类药物：VCR、紫杉醇 • 激素类： 三苯氧胺、来曲唑 • 杂类：DDP、奥沙利铂 作用机制分类法 • 直接破坏DNA的药物：烷化剂、DDP • 影响核酸合成的药物：抗叶酸药、抗嘧啶药、抗嘌呤药 • 插入DNA中干扰模板作用的药物：多柔吡星、柔红霉素 • 影响蛋白质的合成的药物：门冬酰胺酶 • 影响微管蛋白的药物：长春碱类、紫杉醇类 • 拓扑异构酶抑制剂：喜树碱类 • 抗信号转导药：吉非替尼 • 抗肿瘤抗体类：利妥昔单抗 细胞动力学分类法 • 细胞周期特异性药物：抗代谢物、长春 碱类、紫杉类 各期，主要是G1期及M期对肿瘤细胞杀伤作用在一定范围内与剂量 呈正相