地高辛—即将谢幕房颤心率控制药物.pptVIP

地高辛——即将谢幕的房颤心率控制药物 地高辛的电生理效应： 通过抑制迷走神经传入神经纤维的钠/钾-腺嘌呤核苷三磷酸酶（Na+/K+-ATPase），增加迷走神经张力，降低窦房结的自律性，减慢房室结传导速度，延长有效不应期，从而减慢房颤时的心室率；另外还可通过缩短心房不应期，使心房率加快，隐匿传导增加而减慢心室率。 虽然洋地黄作为房颤治疗的一种重要药物，已经有200多年的历史。 近年来人们对洋地黄类药物的疗效有了不同观点： 地高辛：心房颤动治疗中的误区 即将谢幕的房颤心率控制药物 1：地高辛与房颤的治疗 2：地高辛与房颤伴心衰的治疗 3：地高辛临床应用的风险 4：指南中地高辛的地位变化 1：地高辛与房颤的治疗 1.1 严格还是宽松的心室率控制： 在房颤治疗中应该严格还是宽松的心率控制曾经存在争议，近年来的临床试验结果已倾向不再对心室率进行严格控制。Cooper等的AFFIRM试验和Van Gelder等在RACEⅡ试验对严格或宽松的心率控制策略对房颤治疗中的效果进行了评价，结果提示严格的心率控制与心血管疾病住院率的降低及总体生存率的提高并无关联。且采用宽松的心率控制策略患者依从性更好 没有必要为了严格的心率控制 使用地高辛！ 1：地高辛与房颤的治疗 1.2 地高辛有限的心率控制作用 地高辛通过增加迷走神经的敏感性来减慢心率，所以对