0-继续教育课件物经济学评价.pptx

药物经济学评价基础;主要内容;第一节 药物经济学基本概念;药物经济学定义;什么是药物经济学？;投入;;; 60年代前，评价药物的关键指标是毒性； 60年代，政府在审批药物时，要求制药公司不仅提供药物的毒性指标，同时还必须证明其有临床疗效； 80年代后期，人们要求对于药物及其他医疗新技术的评价必须注重“患者”，而不是“疾病”或“器官”，以致药物评价的标准发生变化，即“安全”和“有效”； 随着药物经济学研究的深入， “经济” 成为指导临床治疗决策和合理用药的另一方面。人们从安全、有效、经济三个方面衡量和评价一种药物。 ;;药物经济学在全世界的发展历程;主要的国际组织与协作网;HTA机构的全球分布（INAHTA会员）;;药物经济学在中国的发展历程;; 新药、新技术产品不断上市，经济学评价迫切需要 ;国内药物经济学研究成为热点 在药物的使用环节中已有越来越多的有关人员尝试性地对各种预防、诊治方案进行PE研究与评价 2003年，药物经济学的基本知识被列入全国职业药师考试的内容 2006年，“中国医师协会药物经济学评价中心”正式成立 也有一些药品生产企业开始将药物经济学研究与评价用于指导药品的研发或促进药品的市场营销等 一些高校已开设药物经济学课程或培养该专业方向的研究生。 2002 年，北京大学与澳门大学合作成立北京大学医药管理国际研究中心，复旦大学成立了药物经济学研究与评估中心 2003年，北京大学光华管理学院在2003年成立了卫生经济与管理学系。 医药领域中很多药经专业期刊杂志（中国药物经济学杂志）, 相关领域期刊杂志逐渐开辟更多的篇幅介绍和发表关于药物经济学研究的论文。;国家政策正在逐步关注 2009年4月，中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革意见》启动了新一轮卫生体制改革，其中提到建立科学合理的医药价格形成机制，“对新药和专利药品逐步实行定价前药物经济性评价制度”。 近年来，随着药物经济学研究的逐步推广，政府相关部门对于该领域发展动态密切关注，并给予了大力支持。 ;药物经济学评价应用领域;第二节 药物经济学评价方法;药物经济学主要研究方法;成本分析;成本??据的提取;不同分析角度下的成本组成;;成本获取的不完备性;最小成本分析;举例：三种胃溃疡治疗方案;药物的成本有差异;不同疗法成本计算;其他成本相同，也可以直接比较有差别的部分;问题;成本效果分析;“效果”和“疗效”：;效果指标;效果数据如何获得？;成本效果分析综合指标;成本效果比（C/E）;增量成本效果比（ICER，△C/△E）;ICER是重要的分析判断依据;C/E和△C/△E都是必要的;应用实例——压疮治疗;效果数据;成本信息;结果分析;应用实例——青光眼药物治疗;;;;;;效果 眼压：原发性开角型青光眼的主要病因是眼内压力（IOP，intra-ocular pressure）升高超过了眼内组织，主要是视网膜视神经所能承受的限度，给眼内各组织（包括角膜、虹膜和晶状体）尤其是视神经视功能带来损害，所以眼压升高是原发性开角型青光眼的最主要的危险因素。;成本 根据各项目单位成本以及临床试验对于每次随访的规定用量，再结合决策树模型 每位治疗成功的原发性开角型青光眼患者的治疗总成本C=三次随访成本（每次随访成本不同）+药物治疗成本（单药治疗分支+转换治疗分支） 他氟前列素单药治疗总成本CT= 866.0+804.0+812.0+[（0.0240x*28*95.8%）+（0.0240x*14+4.84*14）*4.21%）]=2484.8+ 0.658x（元） 拉坦前列素单药治疗总成本CL= 866.0+804.0+812.0+[（4.84*28* 99.1%）+（0.0240x*14+4.84*14）*0.943%]=2616.9+0.00302x（元） ;效果 196例青光眼患者经过他氟前列素或拉坦前列素单药治疗4周后，他氟前列素有效率为82.3% ，拉坦前列素为80.0%;成本效果分析结果 他氟前列素具有经济性的价格区间确定 主要指标：基于增量成本效果比（ICER） 次要指标：基于成本效果比（C/E）;问题;成本效用分析;质量调整生命年;不同健康状况的“效用”值;健康产出（Outcome）;人力资本法;质量调整生命年（QALY）的测量;EQ-5D;Nyman University of Minnesota ;Nyman University of Minnesota ;评分随年龄变化;HUI3;13 April 2014;13 April 2014;13 April 2014;13 April 2014;分数计算;HUI3各健康状态的经验取值;SF-36/SF-6D;SF-6D;SF-6D的分数计算;应用实例;Meta分析结果;成本数据;空白对照，只有增量分析