地特胰岛素治疗2型糖尿病临床应用与疗效研究进展.docVIP

地特胰岛素治疗2型糖尿病临床应用与疗效研究进展 　　摘要：地特胰岛素作为新型的基础胰岛素类似物，能够模拟人体生理胰岛素分泌模式，持久平稳地发挥降血糖作用。临床应用中地特胰岛素常常联合门冬胰岛素或口服降糖药治疗T2DM，能够有效地控制血糖水平，减少低血糖风险和控制体重的增加，使T2DM患者得到更好的临床治疗。因其具有血糖变异性更小、低血糖发生率更低等临床优势，随着临床的深入研究和应用，地特胰岛素已成为T2DM患者基础胰岛素治疗时优先考虑和选择的理想方案。 　　关键词：地特胰岛素；甘精胰岛素；2型糖尿病；临床疗效；研究进展 　　地特胰岛素是美国FDA继甘精胰岛素后推出的新型长效基础胰岛素类似物，研究显示其能够模拟人体生理胰岛素分泌，持久平稳地发挥降血糖作用。但因其进入国内临床使用时间较短，病例观察数量有限，其临床疗效和安全性都有待于深入研究。对于地特胰岛素的研究，目前国内文献报道较多集中其在治疗2型糖尿病（T2DM）临床疗效和安全性研究方面，但有关于其治疗T2DM临床疗效研究进展的文献报道甚少。而熟悉地特胰岛素治疗T2DM临床应用的研究进展，不但有利于评价其临床疗效和安全性，而且有助于指导临床医生合理使用地特胰岛素。因此，本文对国内有关地特胰岛素治疗T2DM的临床应用、疗效和安全性等方面的研究进展加以综述，为临床治疗T2DM提供临床参考依据。 　　1 地特胰岛素和甘精胰岛素治疗T2DM临床疗效比较分析 　　1.1 地特胰岛素和甘精胰岛素具有相同的临床疗效和安全性 地特胰岛素和甘精胰岛素都是长效基础胰岛素类似物，两者的有效性和安全性基本相同，都具有低血糖不良反应发生率低等优点。甄月巧等[1]以甘精胰岛素为对照，观察地特胰岛素治疗64例T2DM的临床疗效，结果显示两种胰岛素均可有效控制血糖水平，低血糖发生率分别为5.9%和6.0%，两者在控制血糖水平方面没有显著性差异。李薇[2]观察口服降糖药和诺和锐治疗后空腹、餐后血糖控制不达标的T2DM患者，分别加用地特胰岛素和甘精胰岛素治疗，结果两组患者的血糖降低水平、达标时间和胰岛素日用量以及低血糖发生率组间比较均没有显著性差异，结果证实两种胰岛素均可有效地控制血糖水平，两者具有相同的有效性和安全性。庞家莲等[3]分别采用地特胰岛素和甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗82例和78例T2DM患者，结果显示两种胰岛素均可以有效地控制血糖水平，降低低血糖发生率，总有效率分别为86.59%和88.46%，组间比较无显著性差异，提示地特胰岛素与甘精胰岛素具有相同的临床效果。 　　1.2 地特胰岛素与甘精胰岛素相比具有更好的临床疗效和安全性 地特胰岛素与甘精胰岛素不但可以有效地控制T2DM患者血糖水平，而且两者的有效性和安全性基本相似。但有研究显示，与甘精胰岛素相比，地特胰岛素甚至具有更好的有效性和安全性。谭世平等[4]研究结果显示，通过使用地特胰岛素治疗T2DM患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和低血糖事件的发生率均低于甘精胰岛素，地特胰岛素更具有安全性和有效性。金都[5]分别采用地特胰岛素和甘精胰岛素治疗30例和38例T2DM患者，结果显示两组治疗后FBG、2hBG和HbA1c均较治疗前明显改善，其中治疗后两组2hBG分别为8.9mmol/L和10.2mmol/L，组间比较差异有统计学意义，提示两种胰岛素均可有效控制血糖水平，但地特胰岛素对血糖控制效果更显著。鲁平[6]研究90例T2DM患者分别使用地特胰岛素、甘精胰岛素和中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）联合短效胰岛素治疗，结果显示与甘精胰岛素相比，地特胰岛素治疗新诊断T2DM疗效更好，低血糖发生率较低，具有更佳的有效性和安全性。王红梅[7]比较地特胰岛素和甘精胰岛素联合亚莫利治疗T2DM肥胖及非肥胖患者24w对血糖的影响，结果显示地特胰岛素对FBG、2hBG和HbA1c的控制效果明显优于甘精胰岛素，且低血糖发生率更低。郑骄阳等[8]观察62例使用口服降糖药血糖控制不佳的T2DM患者睡前加用地特胰岛素或甘精胰岛素治疗3个月，结果显示加用两种胰岛素均可有效控制血糖水平，且不增加低血糖风险，但地特胰岛素在减少增体重加方面更具有优势。 　　2 地特胰岛素和NPH治疗T2DM临床疗效比较分析 　　基础胰岛素是治疗2型糖尿病的重要措施，与第一代基础胰岛素NPH相比，地特胰岛素具有个体内变异性小、能够更好地模拟生理性基础胰岛素分泌模式，具有更好的临床疗效。研究显示，使用地特胰岛素替代NPH可以良好低控制血糖水平，在短时间内体重并未增加[9]。吕蕾等[10]研究分别使用地特胰岛素和NPH治疗60例T2DM，结果显示与NPH相比，地特胰岛素能够明显地控制和降低FBG、2hBG和HbA1c水平，且低血糖发生率和体重指数