磁共振在食管癌原发灶放化疗近期疗效评价中应用.PDFVIP

·放射治疗· 磁共振在食管癌原发灶放化疗近期疗效评价中的应用 丁博月 王澜 韩春 刘丽虹 任雪姣 许立昂 刘树堂 050011 石家庄，河北医科大学第四医院放疗科 通信作者：韩春，Email:hanchun2006@126.com DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2018.10.000 【摘要】 目的 根据食管癌放化疗前后磁共振扫描结果，结合临床疗效评估，对食管 癌原发灶进行疗效判定，并结合原有 CT 及造影的评价标准，验证磁共振在食管癌放化疗 近期疗效评价的可靠性。方法 2010 年 5 月至 2014 年 3 月采用三维适形或调强放疗的 83 例食管癌患者，处方剂量 50～64 Gy，中位剂量 60 Gy，单次 1.8~2.0 Gy，其中 34 例接受 了FP 或 TP 方案的同期化疗，放疗前后均行食管钡餐造影、胸及上腹 CT、磁共振弥散加 权成像（DWI ）检查。依据 1989 版和 2013 版食管癌近期疗效评价标准进行疗效评价和比 较，同时依据患者疗末病变区域 DWI 高信号表达情况进行疗效界定和亚组分析。结果 依 据 1989 版及 2013 版近期疗效评价标准，全组完全缓解和部分缓解分别为：45 例 （54.2% ）和38 例（45.8% ）；35 例（42.2% ）和48 例（57.8% ）。两种评价标准中完全缓 解组 1~5 年的局部控制率和生存率均好于部分缓解组。治疗后病变区域 DWI 高信号完全 消失者 48 例（将其界定为完全缓解），呈稍高信号表达者 25 例、高信号表达者 10 例（部 分缓解），前者 1~5 年的局部控制率和生存率均好于后者（χ2=6.125 、11.652，P0.05 ）。与 2013 版近期疗效评价标准相比，一致性为中等（Kappa 值=0.478 ）。依据钡餐造影、CT 扫 描、DWI 检查综合评价，3 项均达完全缓解标准者 25 例，部分缓解为 58 例，前者 1~5 年 的局部控制率和生存率均高于后者（χ2=5.559 、10.014，P0.05 ）。结论 基于钡餐造影和 CT 扫描的近期疗效评价标准可较好地提示食管肿瘤局部控制情况；DWI 可为食管癌治疗 反应评价提供直观、量化的参考信息，疗末食管病变局部仍有高信号表达预示极高的复发 风险。用 3 种影像学技术综合评价疗效更全面、客观、准确。 【关键词】食管癌；放射治疗；磁共振弥散加权成像（DWI ）；近期疗效；钡餐造 影；CT The investigation of using diffusion-weighted magnetic resonance imaging technologies to evaluate the therapeutic effect of esophageal primary carcinoma treatment with chemoradiotherapy Ding Boyue, Wang Lan, Hanchun, Liu Lihong, Ren Xuejiao, Xu Li’ang, Liu Shutang Department of Radiation Oncology, the Fourth Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang 050011, China 1 【Abstract 】Objective According to the results of magnetic resonance imaging before and after chemoradiotherapy of esophageal cancer, and combined with clinical efficacy evaluation, the efficacy of primary tumor of esophageal cancer was determined, while the original CT and esophagogram evaluation criteria