国泰财产保险有限责任公司预防接种失效保险条款（A款）.PDFVIP

国泰财产保险有限责任公司 预防接种失效保险条款 （A 款） C00013332512018073102981 总则 第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及 本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 除本保险合同另有约定外，年龄在出生30 天(含)以上(已健康出院)至65 周岁 之间、身体健康的自然人可作为本保险合同的被保险人。 第三条 本保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人 有保险利益的其他人。 第四条 除合同另有约定外，本保险合同的受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条 在保险期间内，被保险人在人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构完成疫 苗接种后，经本保险合同第二十二条释义的医院（以下简称 “释义医院”）确诊首次罹患该 疫苗对应疾病的，保险人对于被保险人实际支出的必需且合理的医疗费用，在扣除约定的 免赔额后，按照合同约定给付疫苗失效保险金。保险人累计给付金额以本保险合同给付限 额为限，当累计给付金额达到保险金额时，本保险合同终止。 免赔额、给付限额和给付比例由投保人和保险人在投保时约定，并在本合同中载明。 责任免除 第六条 发生下列情形的，保险人不承担给付保险金责任： （一）投保人、被保险人的故意行为； （二）被保险人或其家属不配合手术或不执行医嘱，擅自使用药物而造成的不良后果； （三）被保险人或其家属不遵守医院规章制度、不配合治疗； （四）被保险人接种疫苗时已经知道或应当知道其使用的疫苗质量不合格、或已过期 变质、或未经国家药品监督管理部门认可； （五）接种前被保险人或其监护人未如实告知其健康状况和接种禁忌等情况； 1 / 5 （六）被保险人未按照规定程序按时接种疫苗； （七）接种单位违反《疫苗流通和预防接种管理条例》、预防接种工作规范、疫苗使 用指导原则等法律法规及规范性文件。 保险金额 第七条 保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。由投保人与保险人协商确 定，并在保险单中载明。 保险期间 第八条 本保险合同保险期间由投保人和保险人协商确定，并在保险单中载明。 保险人义务 第九条 本保险合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。 第十条 保险人认为被保险人提供的有关给付保险金申请的证明和资料不完整的，应当 及时一次性通知投保人、被保险人补充提供。 第十一条 保险人收到被保险人的给付保险金的请求后，应当及时作出是否属于保险责 任的核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但保险合同另有约定的除外。 保险人应当将核定结果通知被保险人；对属于保险责任的，在与被保险人达成给付保险 金的协议后十日内，履行给付保险金义务。保险合同对给付保险金的期限有约定的，保险人 应当按照约定履行给付保险金的义务。保险人依照前款约定作出核定后，对不属于保险责任 的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。 第十二条 保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其 给付的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确 定给付的数额后，应当支付相应的差额。 投保人、被保险人义务 第十三条 除另有约定外，投保人应当在保险合同成立时交清保险费，保险费未交清前， 本保险合同不生效，保险人对保险费交清前发生的保险事故，不承担保险责任。 第十四条 订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投 保人应当如实告知。