临床病例收集与整理技巧20161215.pptxVIP

临床病例的收集与整理技巧;2017/1/1;3;2017/1/1;2017/1/1;图片传输：qq OFFICE系统：office 2010, 2013, 2016 Windows 7, 8,10 ;储存媒介：U盘、移动硬盘、云盘 ;2017/1/1;一例延误治疗的castleman病;现病史;抗感染治疗（拜复乐、舒普深、泰能、他格适；可奈抗病毒），糖皮质激素治疗（甲强龙针40mg、80mg、160mg、500mg等剂量），体温反复38℃以上；低蛋白血症、多浆膜腔积液，全血细胞减少，白细胞最低2.2*109/L，血色素最低58g/L，血小板最低8*109/L 腹水常规：李凡他试验弱阳性，白细胞200/ul，淋巴细胞占80% 骨髓常规提示：粒系增生活跃，分叶核增多，部分粒细胞内颗粒增多，红系增生明显低下，产板巨核细胞减少, 骨髓活检：骨髓增生略低下，粒系增生活跃，部分粒细胞胞浆内颗粒增多，红系增生明显低下，形态未见明显异常，全片见16个巨核细胞 PET-CT：左股骨占位。活检病理：“左股骨上端”少量破碎骨组织可见纤???粘液组织增生 患者持续发热，继续美卓乐抗炎，他格适+泰能抗细菌，加用伏立康唑抗真菌（疗程2周），体温逐渐消退、浆膜腔积液吸收，血三系、CRP和血沉好转后出院 ;1月后再次出现发热、背痛，至浙医一院就诊，查体双侧颈部可扪及数个肿大淋巴结，质中，边界清 血常规：