护理复习与案例题.pptVIP

精 神 科 护 理 学 复习与案例分析  复习重点 精神科护理学:是研究对精神疾病患者实施护理的一门科学。它是精神病学的一个重要组成部分，又是护理学的一个分支，即建立在护理学基础上的一门专科护理学。 精神医学的四次革新运动:(P1-3) 精神药物的发现：1953年 精神科护理工作包括哪些？ 精神科护理的特殊内容有哪些？ 何谓精神病性症状？幻觉、妄想、行为紊乱等 何谓精神疾病？是指在各种因素作用下，造成大脑功能失调，出现感知、思维、情感、意志行为、智力等心理过程的异常，其严重程度达到需要医学方法进行干预的一类疾病。 病因？ 生物学因素：遗传/躯体因素/理化因素/性别年龄等 社会心理因素：精神应激因素/社会因素/个性因素 心理活动 －知（感知觉、思维、记忆、智能） －情（情感、情绪） －意（意志、行为） 感知觉障碍 ◆感觉：大脑对直接作用于感觉器官的客观事物个别属性的反映 ◆知觉：客观事物的各种属性作为一个整体的综合映象在头脑中的反映。(大脑对外界客观事物整体属性的感知) 。特性：整体性、恒常性。 ◆表象：指从前感知过的东西不存在于眼前时在头脑中再现的形象（既往被感知过的事物留在脑中的形象）。 感觉障碍 1、感觉过敏 ：表现为感觉阈值下降，对一般刺激到难以忍受。 2、感觉减退：对外界刺激的感受性减低 3、感觉倒错：对外界刺激产生与正常人不同性质的或相反的异常感觉。 4、内感性不适：病人感觉体内有不舒服或不能忍受的感觉。（病人不能明确指出体内不适的部位） 知觉障碍 ◆错觉：指对具体客观存在的事物的整体属性的错误感知（对客观事物歪曲的知觉）。 ◆幻觉：指无客观事物作用于感觉器官而出现的类感知觉（是一种虚幻的知觉体验）。 ◆感知综合障碍：病人对客观事物（或自身）的知觉是正常的，但对其个别属性的感知发生障碍。 幻觉 幻听：病人听到各种不同种类和不同性质的但实际并不存在的声音。是临床最常见的、且具有诊断意义的幻觉。主要是语言性幻听 幻视：内容丰富多样，形象可清晰、鲜明和具体，有时比较模糊。 幻嗅：病人闻到环境中或体内有难闻的气味。 幻味：病人尝到食物中有某种特殊的或奇怪的味道。 幻触：病人感到皮肤上有麻木感、虫爬感、电击感等 内脏性幻觉：病人感到躯体某部位或内脏有异常的感觉（性质很明确，部位很具体）。 幻听 命令性幻听：命令病人做某事，病人往往无法违抗而执行。 评论性幻听：几个声音在评论病人，有谩骂、批评、威胁、讽刺等。 争论性幻听：几个声音在争论且争论的内容以病人为中心，其中有的在揭露病人的错误，有的则为病人辩护。 思维化声：病人在思考问题时体验到自己思想的同时变成声音，且这种言语声音来自于脑内或心灵中。 思维鸣响：病人在思考问题时体验到自己思想的同时变成声音，这种言语声音来自于外界 感知综合障碍 视物变形症：病人对外界客观事物的大小、形状、体积等发生变化。 空间知觉障碍：病人感到周围环境和事物的距离发生了改变。 非真实感：病人感到周围环境和事物变得模糊不清、不鲜明、不真实。 体形障碍：病人对自己的躯体或个别部分感到发生了变化。 思 维 思维 是人脑对现实概括的、间接的反映，是人类特有的认识活动的最高形式。 思维是用概念、判断（句）和推理的形式并以语言为工具的。 联想奔逸（思维奔逸）：思维活动量的增多和转变快速。内容丰富生动，与周围现实相关而不荒谬，但内容往往不深刻，给人以信口开河之感。 联想迟缓（思维迟缓）：思维活动显著缓慢，联想困难，思考问题感到困难，反应迟钝。 联想贫乏（思维贫乏）：思维内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般询问往往无明确应答反应。 病理性赘述：联想过程迂回曲折，过分的详细，拘泥于细节，特点是“拖泥带水” 常伴行为也拘泥于细节。 病理性简述：陈述过于简单，可利用的概念减少。 持续言语：思维活动在某一概念上停滞不前，表现为给患者提出一系列问题时，每次重复第一次回答时所说的话。重复言语：与持续言语类似，思维展开的灵活性受损害，表现说话时多次重复—句话最未的几个字或词。刻板言语：思维在原地踏步，概念转换困难，并且脑中概念相对较少，表现机械地、刻板地重复一些没意义的词或句子。模仿言语：刻板地模仿周围人的言语。  联想松弛或散漫：指每句话都通顺，结构完态，可理解，但段与段之间缺乏内在联系，因此其主题和用意不容易理解，交谈困难。 破裂性思维：每个句子的语法正确，能理解其意，但句与句之间缺乏内在意义上的联系。 词的杂拌：词与词之间缺乏内在联系。句子或词的杂乱堆积，支离破碎。 强迫观念：指某一观念或概念，多次重复地出现于病人的脑内，且伴有主观的被迫感和痛苦感。自知不必要又无法摆脱。 矛盾思维：两种对立的，相反的思想同时固执地存在于脑中，互相抗衡而相持不下。 强制