达托霉素治疗导管相关血流感染一例ICU主要院内感染导管相关血流.PDF

2017-9-1 ICU主要院内感染 达托霉素治疗导管相关血流感染一例 n VAP ：Ventilator Associated Pneumonia n CLRBSI/CRBSI:central-line(catheter ) related stream infection n CR-UTI:catheter ralated urine track infection 济宁市第一人民医院 n 多重耐药菌感染： – CR-AB ， MDR/PDR-PA ， ESBLs ，MRSA 与CRE （KPC ，NDM-1) ，VRE n 内源性感染/交叉感染 导管相关血流感染概况 病例介绍-1 n 国际院感控制组织2012年发表数据，发展中国家带 n 患者曹某，男，50岁，因 “脑外伤术后3月余， 导管1000天即有6.8个导管相关血流感染CRBSI 。 脑室-腹腔分流术后1.5月余，反复发热40天余”， n CRBSI增加病人痛苦，延长患者住院日，提高医疗 于2015年1月9 日入院。 花费，增加病人死亡率。 n 既往身体健康。 Leblebicioglu et al. Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials 2013, 12:10 病例介绍-1 病例介绍-1 n 患者约3个月前因车祸外伤入当地医院，行左侧硬膜外血 n 患者腹痛明显，为排除阑尾炎转至胃肠外科，继续使 肿清除术+右侧硬膜下血肿清除及去骨瓣减压术，术后 用亚胺培南西司他丁5天，效果不佳，更换为头孢米诺 可 自主进食。 联合头孢曲松6天，仍高热，遂来我院。 n 术后15天出现颅内感染，给予去甲万古霉素抗感染，并 行腰穿鞘注庆大霉素，体温逐渐恢复正常。 n 1.5月后患者去骨瓣减压处膨隆，意识较前变差，颅脑 CT示脑积水，行脑室-腹腔分流术，术后3天体温最高 39.1℃，亚胺培南西司他丁使用 7天效果不佳。 1