COPD的规范诊疗－讲课用-重庆市社区与农村卫生协会.ppt

COPD的规范诊疗及COPD/哮喘吸入装置的规范使用;一、COPD的规范诊疗; COPD:是一种具有气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，并呈进行性发展。其与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.COPD主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应. COPD可以预防、可以治疗的疾病。 肺功能检查是确诊COPD的金标准。 ;COPD与慢性支气管炎、肺气肿的关系;COPD与支气管哮喘等的关系;中国：COPD病情被严重低估;COPD的症状;COPD的规范诊疗;;基层医院疾病的评价和监测 : 关键点;哮喘和COPD的不同;COPD的分期;案例演示1 ;实验室检查;问题：该患者诊断？;COPD的规范诊疗;GOLD2009: COPD治疗目标;COPD处理的四个组成部分;严重COPD急性加重期患者的处理;控制性氧疗，30分钟后复查血气 支气管扩张剂-首选吸入短效β2-受体激动剂治疗 -联用抗胆碱能药物 -严重患者，考虑静脉使用茶碱，监测茶碱浓度 ;严重COPD急性加重期患者的处理;支气管扩张剂对COPD的治疗作用;二、COPD/哮喘吸入装置的规范使用; 吸入给药 口服给药 胃肠外给药 ;吸入疗法的优点;喘息性疾病需普及吸入装置使用;使用步骤 不应匆忙地进行第二及第三步骤，最重要的是在开始吸气后马上按下万托林?吸入气雾剂。在最初数次使用时，请在镜前练习整个使用步骤。若有喷雾从气雾剂上端或从口旁漏出，即表示技巧有错误。倘若出现这种情况，必须从第二步骤开始重做整个过程。 试喷 正如所有药用气雾剂一样，在首次使用前或每次当气雾剂已超过一星期未被使用时，先向空气中试喷。;清洗 把药罐拔出，用温水彻底洗濯吸入器，彻底晾干，然后把药罐放回原位。建议至少一周清洗一次吸入器。 提醒 使用超过推荐的剂量会有危险。 药罐内有压缩气体，即使是空罐也不可试图将它戳穿或烧掉。 不可将药罐浸入水中。 盖紧吸入器咬嘴的盖并盖到位。;儿童如何使用?; 定量气雾剂 干粉吸入 雾化吸入;干粉吸入装置的种类; 定量气雾剂 干粉吸入 雾化吸入; 优点： 使用方便，不需要病人的配合 不含刺激物 吸入肺部的药量较高 药物沉积时间长 不足： 有???力要求而携带不方便 疗效受病人和装置的影响较大 ;吸入药物的临床应用;万托林;药理作用;万托林?气雾剂药效优于国产混悬型气雾剂;结论;总结