心脏外科的现状演示文稿.ppt

第五节 心脏（或心肺）移植? 1、概论；1967年12月，南非学者Bainand首次人体同种异体心脏原位移植成功，存活22天后死于肺炎。第二年，全球各地仿效，一年共作100多例。由于术后存活时间极不理想，于是1970年以后处于低潮，全世界每年仅作10余例。但美国斯坦夫大学的Shumwag坚持研究，创建了排异反应的早期诊断方法，并发现了抗排斥反应的新药物——环孢霉素-A。  到八十年代初，心脏的移植手术“复兴”，现已成较定型的手术，可常规开展。但因供体不足和费用的昂贵，未能普遍的开展。1974年，Bnrnand成功地作了异位心脏移植，这对再次心脏移植有了可能，也使患者有病心脏渡过难关。心脏移植还仅限同种异体心脏；异种心脏移植目前尚无成功的报告。 2、受心者选择：不可逆性广泛心肌损坏伴随顽固性心衰、心功能3级，年龄50岁，估计生存期6个月，单位和家属积极要求者。3、供心者条件：年龄35岁，无心血管系统疾病，无胸腔损伤的大脑死亡者。无感染、无恶性肿瘤，供心者与受心者血型相同，体表面积相当。 4、心脏移植的并发症：感染——术后85%，以后每年有5%发生而死亡；排斥——当年80%，第二年10%，以后每年5%；癌变——每年有5~6%，多见皮肤癌。供心冠状动脉硬化——系慢性排斥反应所致。 同种心脏移植成功率达90%，一年成活率约85%，70%—