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從中國醫學看兒童智能发展 首都医科大学 中医药学院 王育杰 中華民族是勤勞智慧的民族，在人類歷史的的長河中，中國人曾以自己的聰明才智譜寫過光輝燦爛的篇章。中國的兒童教育可以追溯至2000年以前春秋戰國時期。中國醫學（下稱中醫學）在兒童智能開發與培養方面有自己獨特的視角和豐富的經驗，時至今日仍具有現實意義。現概述如下： ?一、中醫學對兒童生理特點的認識 中醫學對人體的認識是以陰陽五行、臟腑經絡、氣血津液等學說爲理論基礎的，特別是臟腑學說（又稱藏象學說）更是其核心內容，不同年齡階段的人，臟腑狀態有所不同。一般而論，不同年齡階段的臟腑狀態如表所示： 表中所列的是一般規律，具體到某一個人，可能小有差異。  嬰幼兒及兒童的生理特點主要有兩大特徵： 1．? 臟腑稚嫩，形氣不足： 臟即五臟（心、肝、脾、肺、腎），腑即六腑（膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦）。嬰幼兒的臟腑雖已成形，但還不夠成熟，故稱臟腑稚嫩，古人雲：“五臟六腑，成而未全，全而未壯。”（《小兒藥證直訣》） 形是指形體結構、四肢百骸、皮肉筋骨及精血津液。中醫學認爲形屬物質基礎，氣屬臟腑功能活動。《溫病條辨》概括小兒的生理特點是機體柔嫩，氣血不足，脾胃虛弱，腎氣欠充，腠理疏鬆，神氣怯弱，筋骨未堅，稱小兒爲“稚陰稚陽”之體。由於小兒稚陽未充，稚陰未長，無論在物質基礎上或生理功能上都是幼稚和不完善的。 ? ? 2．? 生機蓬勃，發育迅速： 小兒臟腑、氣血、形態結構與功能均處於生長發育當中，尚不夠完善成熟，所以需要在生長發育中趨於完善成熟。出世以來身高、體重、智能和體能不斷增長，可謂蒸蒸日上，欣欣向榮。因此，小兒生理特點表現爲生機蓬勃，發育迅速。 ? 二、中醫學對智能的認識 中醫學認爲智能不是某一組織、器官的獨有功能，而是與五臟六腑密切相關，五臟六腑（特別是五臟）的強弱盛衰決定著智能的高低優劣。 1．腎與智能 腎藏精、主骨、生髓，上充於腦，腦爲髓之海。腦又屬奇恒之腑之一，被稱爲“精明之腑”。腎中精氣充盈，髓海得養，腦的發育健全，就能充分發揮“精明之腑”的生理功能。反之，腎中精氣不足，髓海失養，腦的功能就不能得到有效的發揮。《黃帝內經》稱“腎者，作強之官，伎巧出焉”說明人的聰明才智與腎中精氣直接相關。 ? 2. 心與智能 心主神志，或曰心主神明。神志指人的精神意識，思維活動，中醫學認爲人的精神意識，思維活動不僅是大腦對外界事物的反映，更歸屬于心的生理功能。《黃帝內經》稱“心者，君主之官，神明出焉”。另一方面，心又主血脈，血是神的物質基礎，心血充足，心主神志的功能就有所保障。若心血不足，人的精神意識，思維活動甚至心情、睡眠等均會受到一定影響。 ? 3. 肝與智能 肝主疏泄，有疏暢氣機，調暢情志的作用。氣機疏暢，情志調和，人的情緒與精神就處於良好狀態。否則，就會心情抑鬱，精神萎靡，智能下降。《黃帝內經》稱“肝者，將軍之官，謀慮出焉”。說明肝也參與了一定的智能活動。 4．脾與智能 脾主運化水穀精微，有吸收、輸布飲食營養物質的功能，爲氣血化生之源。《黃帝內經》稱“脾胃者，倉廩之官，五味出焉”。脾雖不能直接參與精神思維活動，但通過化生氣血，使氣血充足旺盛，從而保障神志活動的正常進行。另外，脾爲“後天之本”，腎爲“先天之本”。若“先天之本”（腎精）不足，可以補“後天之本”（脾氣）。而腎精直接與智能有關，通過“先天”與“後天”之間的轉化，脾也與智能有一定的關係。 5．肺與智能 肺主氣，司呼吸，似乎與智能沒有任何聯繫，但中醫認爲氣的狀態，可影響血的狀態，故曰：“氣爲血帥”，“氣行則血行”。由於心主血又主神明，而且血是神的物質基礎。肺主氣，有促進血行的作用，可幫助心臟更好地發揮主神志的作用。通過行氣間接參與神志活動，故《黃帝內經》稱“肺者，相傅之官，治節出焉”。 綜上所述，五臟與智能均有一定關係，但主要的是腎與心，其次是肝，再次是脾與肺。所以，無論從保健還是從治療來說，中醫常常以補腎、養心健腦爲主要方法。 ? 三、中醫學對兒童智能發展的思考 基於對兒童生理特點及智能的認識，中醫在促進兒童智能發展方面可做如下考慮： 1．先天養護： 人在出生以前，即從孕胎到胎兒成熟階段均屬先天的範疇。在此期間，母體的健康狀況直接影