四川省护理文书书写规范解读.PDFVIP

四川省护理文书书写 规范解读 四川省护理质量控制中心 温贤秀 1 护理文书修订的背景 主 1 护理文书修订的依据 要 3 护理文书修订的方法 内 4 护理文书修订的主要内容 容 修订背景  原卫生部2010年下发了 《病历书写基本规范》 （卫医政 发 〔2010〕11号文 ）  四川省未修改更新 ，仍是2003年制订的 《四川省护理文件 书写规范 （试行 ）》川卫办发 〔2003〕155号文发布  各级医疗机构的需要 修订背景 规范临床护理记录 目 的 指导临床护理工作 修订依据  原卫生部2010年 《病历书写基本规范》 （卫医政发 〔2010〕11号文 ）  原卫生部办公厅 《关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》 （卫办 医政 〔2010〕125号文 ）  原卫生部 《2011年医院等级评审标准》  《医疗机构病历管理规定》 （2013年版 ）  《电子病历应用管理规范 （试行 ）》 （国卫办医发 【2017】 ）8号 修订方法  专人负责起草  组织相关专业专家讨论修订  省质控中心专家分组讨论修订二次  形成 《四川省护理文书书写规范 （试行 ）》上报省卫计委 和省护理学会印刷发放 专家分组情况 修订内容 组长 参与专家 规范组 温贤秀/余元星 李继平、赵佛容、林代琼、 蒋文春、 何述萍、袁丽、陈晓霞 急诊组 胡秀英/李锐 刘素蓉、吴丽琼、杨 莉、 钟 萍、 胡盛琳、曾素兰 妇产科组 罗碧如/张安琴 王玉琼、王琼莲、李 渠、 温晓平、 唐佳玉、杨小梅 儿科组 黄敏/陈先云 郑思琳、李淑琴、杨 彬、 何琳、李君慧、李晓莉 手术室组 成翼娟/宋锦平 何梅、刘丽黎、李玉莲、 毛晓清、 毛崇秋、陈光琼 重症监护组 蒋运兰/胡定伟 张义辉、肖静蓉、陈晓蓉、 宁 宁、马智群、朱建军 修订主要内容  重症监护室护理文书书  四川省护理文书书写规 写要求与格式 范 （试行 ）  手术室护理