癫痫的诊断及鉴别诊断医学课件.ppt

癫痫（Epilepsy） ——诊断及鉴别诊断 诊断（一） 确定是否癫痫发作 癫痫（Epilepsy）是由于脑部神经元阵发性过度放电而引起的发作性、短暂性脑机能失调，表现为抽搐、感觉、意识、行为或植物神经方面的异常。 特点：发作性、短暂性、刻板性 诊断（二） 区别原发性、继发性 原发性癫痫： 又称“隐原性癫痫”。起病年龄多在儿童期和青春期（5-20岁）。 致病原因不明，可能与生理或环境改变及遗传因素有关 诊断（三） 继发性癫痫： 由于脑部多种器质性病变或全身代谢紊乱所致，首次发病年龄常始于20岁以后，3岁、30岁居多。 可以区分为 全身性疾病 脑部疾病 鉴别诊断 发作类型鉴别 全面性发作 全身性强直-阵挛发作 大发作（Grand mal）：以意识障碍和全身抽搐为特征，分四期： 先兆期 强直期 阵挛期 昏睡期（恢复期） 失神发作：以短暂的意识障碍为特征。 癫痫持续状态：大发作连续不停或暂停后意识尚未恢复又发作者。 全面性发作 失神发作 部分性发作（Partial seizures） 局灶性发作（Focal seizures），以局部症状为特征，不伴意识障碍。 分为单纯部分性发作和复杂部分性发作 单纯部分性发作 运动性发作： Jackson癫痫，按大脑皮层运动区分布形式顺序扩散，多无意识障碍。 发作后肢体暂时性轻瘫，称