肝内胆管结石病的腔镜肝切除治疗策略课件.ppt

Kaneko H et al: Application of devices for safe laparoscopic hepatectomy. HPB 10:219-224,2008 Normal Liver LCS for Liver Transection Liver Cirrhosis Precogulation technique By MCT 左肝萎缩 右肝萎缩 扩张出剪开 术中胆道造影: 了解胆道系统有无变异、避免发生胆管损伤和防治胆管内结石残留 术中胆道镜: 明视胆管内病理状况 辨别胆管结石、肿瘤和异物 观察胆管黏膜病变 可疑病变可取活体组织或脱落细胞做病理检查 在镜下用取石网篮、碎石器械和气囊导管取石 肝内胆管结石诊疗概况 腹腔镜肝切除适应症 腹腔镜肝切除技术策略 腹腔镜肝切除的局限性 展望 仅适用于未手术或二次手术患者 视野局限，胆管变异大，肝脏转位，误伤率高 手术时间长 出血多 助手要求高 肝内胆管结石诊疗概况 腹腔镜肝切除适应症 腹腔镜肝切除技术策略 腹腔镜肝切除的局限性 展望 切除范围 段到半肝 切除部位 从左到右，到尾状叶 手术史 从初次到多次 联合胆肠吻合 从无到有 多镜联合 内镜、胆道镜等 3D导航 谢谢 问题？ * * * * * * 腹腔镜肝切除适应症 腹腔镜肝切除技术策略 腹腔镜肝切除的局限性 展望 原发性肝内胆管结石(primary