神经病学7版总论完整教学课件.ppt

* 第十三节 共济失调Ataxia * 维持正常共济运动的结构---完成运动的协调和平衡 共济运动 小脑 脊髓 前庭锥体外系统 * 共济失调(Ataxia)-概念 小脑\本体感觉前庭功能障碍, 导致运动笨拙不协调-----并非肌无力 可累及四肢\躯干咽喉肌 引起平衡、姿势\步态语言障碍 * 解剖生理基础 小脑的发生\结构联系功能定位 发生 结构及纤维联系 功能定位 古小脑 绒球小结?前庭神经核(前庭小脑束) 维持躯体平衡及眼球运动(为前庭小脑) 旧小脑 蚓部?脊髓(脊髓小脑前束、后束) 维持躯体姿势与平衡(为脊髓小脑) 新小脑 半球?大脑皮质(皮质脑桥小脑束) 协调肢体随意运动(为皮质小脑) 小脑性共济失调(Cerebellar ataxia) * * √小脑性共济失调-临床表现 1. 姿势步态改变 站立不稳, 步态蹒跚 两足远离叉开, 左右摇晃不定 (躯干性共济失调) 小脑上蚓部病变向前倾倒 下蚓部向后倾倒 小脑半球损害向患侧倾斜 * 共济失调步态√ * 2. 随意运动协调障碍(incoordination) 辩距不良(dysmetria) 意向性震颤(intention tremor) 精细运动协调障碍----写字逐渐变大 小脑性共济失调-临床表现 * 3. 言语障碍 小脑性共济失调-临床表现 发音器官唇\舌\喉肌共济失调 说话缓慢, 含糊不清 声音