初级卫生保健，包括加强卫生系统.PDFVIP

执 行 委 员 会 EB124/8 第一二四届会议 2008 年 12 月 4 日 临时议程项目 4.5 初级卫生保健，包括加强卫生系统 秘书处的报告 1. 在世卫组织举办的或与世卫组织合作举办的若干国际、区域和国家会议上，以及1 在2008 年各区域委员会会议上，许多人呼吁重振初级卫生保健。2008 年是《阿拉木图 宣言》通过 30 周年。《阿拉木图宣言》阐述了通过初级卫生保健实现人人卫生保健的 重要意义，认为必须既满足重点卫生需求，又需要处理健康问题的根本决定因素，丰 富人们的社会和经济生活，促进全面发展。 2. 各会员国呼吁重振初级卫生保健，重申了对公平、团结和社会正义以及多部门行 动和社区参与原则的承诺。这些呼声显示，各国决心围绕消除卫生系统不平等现象、 妥善提供服务、实行公共政策和追求发展等议程，动员卫生专业人员、广大民众、政 府机构以及民间社会，有效应付当前和未来的卫生挑战。 3. 过去 30 年期间，由于营养、供水、环境卫生、住房和教育等环境的好转，世界人 口健康状况获得改善。一些国家的卫生状况持续改善，而有些国家则落在后面，有的 国家情况甚至发生逆转。造成这些差异的部分原因是受到社会经济、政治和生态因素 限制。低收入国家很难应付初级商品价格上涨、经济衰退、结构调整方案、政局不 稳、内乱、艾滋病毒/ 艾滋病等问题。此外，不同的健康结果也是与卫生投资、筹资、 权力下放、人力资源和卫生部门其它重大政策分不开的。 1 渥太华（1986 年），卢布尔雅那（1996 年），雅加达（1997 年），墨西哥（2004 年），曼谷（2005 年），布宜 诺斯艾利斯（2007 年），北京（2007 年），曼谷（2008 年），雅加达（2008 年），塔林（2008 年），瓦加杜古（2008 年），多哈（2008 年）。 EB124/8 4. 过去 30 年的成绩和缺陷带来的重大经验教训是：卫生系统不会自动实现在促进、 预防、治疗、缓解之间最佳的和最有效的平衡，也不会自然地促进实现更公平的健康 结果、加强团结和伸张社会正义。需要发挥领导作用和指明行动方向，为此必须作出 持续的承诺，并必须促进和落实全面发展观。 5. 许多国家的卫生当局认识到，在改善健康结果以及在实现千年发展目标等领域取 得的进展过于缓慢，而且不够均衡，未能实现预期成果，无法妥善应付挑战和满足要 求。许多国家认识到，在分散、零碎的卫生系统中，初级卫生保健可以增强方向感和 团结精神，并可以提供框架，将卫生工作纳入各项政策。 6. 国际机构、全球卫生倡议、捐助方和民间社会机构也对进展缓慢表示不满。全球 利益攸关者日益认识到，需要在重视初级卫生保健价值的基础上，改善卫生系统的工 作表现。 7. 2008 年发表的两份报告提供了进一步支持。健康问题社会决定因素委员会编写的 报告1 阐述了国家内部以及国与国之间日益增大的健康差距，敦促各国政府的所有部门 将公平作为明确的政策目标。该委员会剖析了造成健康不良状况的社会、经济和政治 根源以及最有可能解决问题的办法，可靠地证明和说明了必须再度重视初级卫生保 健。 2 8. 此外，2008 年《世界卫生报告》 指出，在富国和穷国，按照初级卫生保健原则构 建的卫生部门最有可能带来良好的健康结果，改善卫生公平，满足社会期望。报告确 定了需要改变政策的关键领域，以确保卫生系统遵循初级卫生保健的价值观和原则。 卫生挑战 9. 国家之间存在健康差异，在国家内部也存在机会、覆盖面和开支不平等现象。 10. 随着现代化、获得信息机会的增多以及卫生常识的进一步普及，社会对健康和卫 生保健的期望越来越高，促使政府必须以人为本，进一步改善基层社区的卫生状况， 鼓励人们更有效地参加与卫生有关的决策。决策者和政治领导人面临压力，他们必须 调整卫生系统，增强团结互助精神，实现卫生公平和社会正义。 1 健康问题社会决定因素委员会。《用一代人时间弥合差距：针对健康问题社会决定因素采取行动以实现卫生公 平》。健康问题社会决定因素委员会最后报告。日内瓦，世界卫生组织，2008 年。 2