第五章脂类代谢教学辅导.docVIP

《第五章脂类代谢》教学辅导 一、要求：　　掌握脂肪动员、甘油三酯水解的关键酶、激素敏感脂肪酶；掌握b-氧化过程、酮体生成、氧化和生理意义及酮症；掌握必需脂肪酸概念和种类。　　熟悉血脂；熟悉血浆脂蛋白的分类与化学组成特点、来源及生理功能；熟悉脂肪酸活化、转运；熟悉甘油代谢；熟悉磷脂酰胆胺和磷脂酰胆碱合成；熟悉胆固醇代谢；熟悉胆固醇合成部位、原料、基本过程、限速酶及其调节；熟悉胆固醇的转化。 　　 二、重点、难点提示： 体内存在的脂类物质包括甘油三酯(TG)和类脂。类脂又包括胆固醇、胆固醇酯、磷脂和糖脂等。甘油三酯主要分布于脂肪组织，具有贮能、供能、保温和保护机体与脏器等功能。类脂主要分布于神经组织和生物膜中，是机体的重要组成成分，而且是合成体内多种特殊生理功能物质的原料。如胆固醇可合成类固醇激素、胆汁酸与维生素D3原等。 构成脂类的脂肪酸，大多能在体内合成。有些不饱和脂肪酸不能在体内合成，必须由食物供给，称之为必需脂肪酸。它们是亚油酸(十八碳二烯酸)、亚麻油酸(十八碳三烯酸)和花生四烯酸(二十碳四烯酸)。花生四烯酸还可转变生成前列腺素、白三烯等重要物质。 一、血脂：　　血脂是血中脂类物质的统称，它包括甘油三酯、磷脂、胆固醇、胆固醇酯和游离脂肪酸等。正常人空腹血脂总量为400～700mg／dL(4.0～7.Ommol／L)，其中甘油三酯为10～160mg／dL(平均100mg／dL)，总胆固醇150～250mg／dL(平均200mg／dL)，胆固醇酯占总胆固醇的 70％左右。血中少量的游离脂肪酸与清蛋白结合运输。 (一)脂蛋白的组成、结构　　脂蛋白由载脂蛋白(Apoprotein，Apo)和脂类组成。载脂蛋白分A、B、C、D、E五类，各类又分若干亚类，其主要功用为运载脂质并维持脂蛋白结构的稳定，有些载脂蛋白还具有激活脂蛋白代谢酶和识别脂蛋白受体的功能。脂质位于脂蛋白颗粒内，磷脂的亲水基团可伸出到脂蛋白的外表，以增加脂蛋白外层的亲水性，并起稳定脂蛋白结构的作用。(二)脂蛋白的分类　　由于脂蛋白的蛋白质和脂质的组成、比例不同，它们的颗粒大小、表面电荷及密度均有差异。因此可用电泳法和超速离心法将它们分离。用电泳法后，按迁移率的快慢依次分为。a-脂蛋白、前b-脂蛋白、b-脂蛋白和位于点样原点的乳糜微粒四种。a-脂蛋白最快，CM最慢。用超速离心法，按密度高低依次分为高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)和乳糜微粒(GM)四种。(三)各类脂蛋白的来源、组成特点及功用　　1．乳糜微粒(Chylomicron，CM) 由小肠粘膜上皮细胞合成，其中含有大量甘油三酯 (80%95%)。因这来自食物脂肪的消化、吸收，所以CM的功用为运输外源性甘油三酯到肝和肝外组织被利用。　　2．极低密度脂蛋白(VLDL，即前b-脂蛋白) 主要由肝细胞合成，含有较多的甘油三酯(50％～70％)，VLDL的功用是向肝外运输内源性甘油三酯。　　3．低密度脂蛋白(LDL，即b-脂蛋白) 这是VLDL在血浆中转变生成的。VLDL在血液循环过程中，受毛细血管壁上存在的脂蛋白脂肪酶的作用，使其中的甘油三酯不断被水解，释出脂肪酸与甘油，于是脂蛋白颗粒变小、密度增加。 　　4．高密度脂蛋白(HDL，即a-脂蛋白) 主要由肝细胞合成。其次，小肠粘膜、上皮细胞也能合成少量。HDL含有较多的磷脂(25％)与胆固醇(20％)。其主要功用是向肝外组织运输磷脂和将肝外组织的胆固醇逆向往肝内运输。(四)脂蛋白的代谢　　各种脂蛋白的代谢过程就是运送脂质的过程。这里主要涉及两种酶（脂蛋白脂肪酶、卵磷脂-胆固醇酰基转移酶）、三种受体（ApoE受体、LDL受体、HDL受体）以及相关载脂蛋白的作用。(五)高脂(蛋白)血症　　空腹血脂高于正常范围，包括上限的隐性或显性病变，均称为高脂(蛋白)血症。临床常见有高甘油三酯血症和高胆固醇血症。二、甘油三酯代谢　　甘油三酯代谢包括甘油三酯分解代谢、酮体的生成与氧化及甘油三酯合成代谢三部分。（一）甘油三酯分解代谢　　1．甘油三酯的水解 体内甘油三酯在不同场所的脂肪酶作用下水解成脂肪酸和甘油。在肠道，由胰脂肪酶水解食物中的甘油三酯；在血液循环系统，毛细血管壁内皮细胞上存在的脂蛋白脂肪酶水解血液中脂蛋白内的甘油三酯；组织细胞内的组织脂肪酶水解细胞内甘油三酯。　　2．甘油的代谢去路 脂肪分解产生的甘油经磷酸化，生成a-磷酸甘油，再脱氢生成磷酸二羟丙酮，便可纳入糖代谢途径彻底氧化或糖异生成糖，或转变为其它物质。　　3．脂肪酸的b-氧化 脂肪酸的分解方式有多种，以b-氧化方式为主。b-氧化即脂肪酸在分解过程中，从b-位碳原子上脱氢（即氧化）最多而得名。细胞浆中的脂肪酸首先需活化