第七版二十八章胰岛素与降血糖药2014年.pdfVIP

二十八章胰岛素及降血糖药 糖尿病足 糖尿病患者因末稍神经病变、 下 肢动脉供血不足以及细菌 感染等多种因素，引起足部疼 痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等 病变，统称糖尿病足。 糖尿病并足背溃疡 糖尿病并右中趾溃 右中趾尖坏疽发黑 疡、骨髓炎、骨坏死 糖尿病简介 容 内 胰岛素简介 口服降糖药简介 新型降糖药 什么是糖尿病? 胰岛素绝对或相对分泌不足引起 的糖类、脂肪、质等代谢紊乱综合 征。 病人无法有效利用血液里的葡萄 糖，而造成血糖过高 影响到多种物质的代谢障碍 因而糖尿病会引起多种并发症 多食：细胞内糖缺乏 后，使下丘脑饱食中 多饮：尿多使水和电解 枢的活动受到抑制， 质从体内大量丢失而引 而摄食活动加强，出 起脱水，造成烦渴多饮 现多食。 糖尿病的症状： 三多一少 多尿：血糖水平超过 肾糖阈时，可以产生 体重减轻：糖从尿中排出， 糖尿，而糖尿可引起 这意味着体内大量能源的丢 渗透性利尿，造成多 失，组织只好动用脂肪和蛋 尿。 白质来提供能量，故又引起 体重减少。 糖尿病并发症 1. 急性并发症： 高渗性非酮症糖尿病昏迷 酮症酸中毒。 2. 慢性并发症： 动脉粥样硬化：心、脑、肾、肢体 视网膜病变 肺结核、皮肤化脓感染、真菌感染 糖尿病足 糖尿病患者因末稍神经病变、 下 肢动脉供血不足以及细菌 感染等多种因素，引起足部疼 痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等 病变，统称糖尿病足。 糖尿病并足背溃疡 糖尿病并右中趾溃 右中趾尖坏疽发黑 疡、骨髓炎、骨坏死 糖尿病诊断标准 血糖升高达任意一条可诊断糖尿病： 空腹血糖7.0mmol/L 餐后2小时血糖11.1mmol/L 当血糖升高未达诊断标准，但高于正常高限 时，进一步诊断需要： OGTT试验（口服糖耐量试验） 糖耐量异常（IGT) 胰腺及胰岛素的分泌 胰腺的内分泌部分成为 胰岛，内含4种细胞: A细胞：胰高血糖素