药物化学复习题 案例分析.docVIP

案例分析： 一名3岁的男孩被母亲送到急诊室，这位母亲证实，男孩误服了约半瓶的对乙酰氨基酚片。医生为男孩紧急洗胃后，还需要做进一步的治疗。 问题： 大量服用对乙酰氨基酚会产生何种毒副作用，产生的机制是什么？ 作为药师，你认为应该采取何种治疗方案？ 为什么有些人吃海鲜不能喝啤酒？ 一位因严重车祸受伤的患者，转院到你所在的医院，从发生车祸到现在，原医院已对他使用吗啡镇痛达4个多月。现主治医生考虑到长期使用吗啡可能导致药物依赖性，想换用其他药物，到药房一查，发现了下列药物：可待因、哌替啶、芬太尼和喷他佐辛。医生希望能得到执业药师的帮助。 问题：1）你知道上述4种药物的作用特点吗？ 什么是你的治疗目标？ 如果可能，你推荐给患者采用什么药物？ 患者，男性，36岁，常年有胃痛症状，有胃溃疡病史。服用埃索美拉唑治疗无效后，自行购买止痛药。他认为吗啡类药物容易上瘾，因此购买了阿司匹林并服用，但是症状并没有缓解反而引发急性胃溃疡。 问题：1）为什么阿司匹林没有成瘾性？ 为什么患者服用了阿司匹林后疼痛没有缓解，反而引发急性胃溃疡？ 你对患者的建议是什么？ 患者，女性， 因患家族性高胆固醇血症，遵医嘱服用辛伐他汀己2年有余，可是近10天出现下肢肌无力和肌痛，经医院检查诊断为横纹肌溶解症(横纹肌产生了急速的损伤，导致肌肉细胞的坏死及细胞膜的破坏，结果使肌肉内的一些蛋白质等渗漏出来， 进入血液中并随后出现在尿中，最终导致肾损害的一种疾病)。进一步询问病史发现，该患者在入院前2周每天都食用1个柚子。 问题：1）作为药师，你认为医生用药是否正确? 为什么? 2）该患者服药已2年，一直很稳定，是什么因素诱发了辛伐他汀的这种不良反应呢？ 患者，男性，术后有呕吐反应，医生使用昂丹司琼止吐，但发现正常量无法达到很好的止吐作用，于是医生又加了地塞米松，并叮嘱患者同时服用。经一段时间的治疗，患者康复出院后。在一个阳光明媚的日子里，他准备出去旅游，由于有晕车情况，于是他服用了未用完的（未过期)昂丹司琼。但在车上还是出现呕吐并且不止，此时他想起了医生给他开的地塞米松，于是他又同时服下了此药，但是呕吐现象并没有减弱。 问题: 1） 在单用昂丹司琼效果不佳的情况下，医生为什么还加用了地塞米松?并叮嘱同时服用，地塞米松起什么作用?其作用机制是什么? 2） 为什么服用昂丹司琼后还是出现晕车呕吐?再同时服用地塞米松还是无效?