输液治疗药物配伍禁忌.pptVIP

Company Logo 常见药物配伍禁忌举例 5. 大环内酯类药物（如红霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素等）可抑制茶碱的正常代谢。两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。 此外，喹诺酮类也可抑制茶碱的代谢。 Company Logo 常见药物配伍禁忌举例 6. 去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应，因此含本品的输液中不得添加其他药物。 7. 克林霉素与红霉素有拮抗作用，不可联合应用，也不宜组成复杂的输液。 Company Logo LOGO 输液治疗药物的配伍禁忌 /moban Company Logo 输液药物常见的配伍禁忌 输液治疗的发展与现状 1 药物配伍的基础知识 2 输液药物常见配伍禁忌 3 如何避免不合理的配伍 4 Company Logo 输液药物常见的配伍禁忌 静脉输液发展史 静脉输液治疗是将各种药物注入血液循环的一种治疗手段。 300多年的历史 Company Logo 静脉输液发展史 17世纪 静脉内治疗实践的开始 1628年，英国医生哈维发现了血液循环，认识到血液的运输作业，从而奠定了静脉输液的基础 1656年，英国医生克里斯多夫和罗伯特用羽毛管针头，把药物注入狗的静脉，为历史上首例注入血流的行为。 Company Logo 静脉输液发展史 60年代是静脉输液治疗迅速发展的里程碑。 静脉输液液体超过200多种 静脉输液给药方式多样化 静脉输液工具需要改进 1964年，美国BD公司发明了第一代静脉留置针。 1972年，美国成立静脉输液学会 Company Logo 静脉输液发展史 80年代，中国开始应用静脉留置针。静脉输液工具材料更安全。 1999年12月，中国静脉输液学会在北京成立 Company Logo 静脉输液治疗现状 滥用 据统计； 1990年，81%的护士在静脉输液治疗上需要花费全天75%的工作时间。 今天，超过80%的住院病人，30%的门诊病人接受静脉输液治疗。 Company Logo 静脉输液治疗现状 滥用 中国安全注射联盟的统计数据显示，我国每年因不安全注射导致死亡的人数在9万以上，其中约有20万死于药物不良反应，保守估计，每年我国最少有10万人在输液后丧命（2012-9-7人民网） 现在每年因不安全注射导致39万人死亡！ （2009发委统计的数据）—— 中国平均每年每人要‘‘挂8瓶水’’，远远高于国际上2.5-3.3瓶的水瓶 Company Logo 静脉输液治疗现状 新药大量上市，药品数量激增， 病人静脉用药日星月异，品种繁多 头孢曲松---泛生舒复，菌必治，罗氏芬 头孢他啶---灵迅，锋克，悦康他定 哌拉西林他挫巴坦---凯伦，邦达，联邦他错仙 几乎不存在一次只用一种药物的情况，医生，护士对药学知识存在盲点，相应的药物配伍禁忌表又不能及时跟随出台，药物不良反应率也在迅速上升。 Company Logo 输液药物常见的配伍禁忌 药物配伍：在药剂制造或用要过程中，将两种或两种以上药物混合在一起称配伍。 药物配伍类型： 体外-- 有 配伍变化；在配伍时发生不利于质量或治疗的变化则称配伍禁忌。 体内-- 有药物相互作用；指两种或两种以上的药物同时应用或先后使用时所发生药效变化。（疗效增强，减弱，毒性反应) 药物配伍变化可分为物理的，化学的，药效的 Company Logo 输液药物常见的配伍禁忌 物理配伍变化 药物配伍时发生了物理性质的变化（结晶/相互吸附） 含树脂的醇性制剂在水性制剂中析出树脂 吸附性较强的固体粉末（如活性炭，白陶土） 与剂量较小的生物碱配伍时，因或者被吸附而在机体中不完全释放 物理配伍变化一般属于外观上的变化，如果条件改变还可能恢复制剂的原来形式 Company Logo 输液药物常见的配伍禁忌 化学配伍变化 药物之间发生了化学反应，使药物产生了不同程度的质变化而失效 化学作用可产生沉淀，气体，爆炸或燃烧等现象；有许多药物的分解，取代，聚合，加成等化学反应难以从外观看出来 注意存在无外观变化的配伍禁忌 许多药物配伍制成某些剂型后，在贮存及应用过程中发生物理或化学变化，稳定性降低 Company Logo 输液药物常见的配伍禁忌 药效变化：产生协同（增效），相加（增加），拮抗（减效）作用